36、患者，60岁，颈椎骨折术后第5天，既往有脑血栓病史，持续卧床。查体:体温38℃，右下肢较左下肢明显增粗，皮温高，无明显压痛。最可能的诊断是()

好的，我们来分析一下这道题目的各个选项，并解释为什么选择 B 作为正确答案。 ### 题目背景 - 患者：60岁男性 - 病史：颈椎骨折术后第5天，有脑血栓病史，持续卧床 - 查体：体温38℃，右下肢较左下肢明显增粗，皮温高，无明显压痛 ### 选项分析 **A. 切口感染** - **解释**：切口感染通常表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。虽然患者体温升高，但没有提到切口部位的红肿和疼痛，因此不太符合切口感染的表现。 **B. 右下肢深静脉血栓** - **解释**：深静脉血栓（DVT）常见于长期卧床的患者，尤其是有血栓病史的人。症状包括肢体肿胀、皮温增高、无明显压痛。这些症状与患者的临床表现非常吻合。 **C. 右股动脉栓塞** - **解释**：股动脉栓塞会导致肢体缺血，表现为剧烈疼痛、苍白、冷感、脉搏减弱或消失。患者没有明显的疼痛和冷感，因此不太符合股动脉栓塞的表现。 **D. 右下肢丹毒** - **解释**：丹毒是一种皮肤感染，通常表现为局部红肿、热痛、边界清楚。患者没有提到局部红肿和疼痛，因此不太符合丹毒的表现。 **E. 右下肢蜂窝织炎** - **解释**：蜂窝织炎是一种深层皮肤组织感染，表现为局部红肿、热痛、边界不清。患者没有提到局部红肿和疼痛，因此也不太符合蜂窝织炎的表现。 ### 为什么选择 B - **理由**：患者有脑血栓病史，长期卧床，这些都是深静脉血栓的高危因素。查体发现右下肢明显增粗、皮温高、无明显压痛，这些症状高度提示深静脉血栓的可能性。因此，最可能的诊断是右下肢深静脉血栓。