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单选题
158、患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢放射痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4~5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。
158、患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢放射痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4~5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。
下列治疗中，不适当的是
A
卧床休息
B
运动疗法
C
超短波等物理治疗
D
胶原酶注射
E
立即手术治疗
答案解析
正确答案：E
解析：
解析:腰椎间盘突出症的治疗原则以非手术治疗为主，但对于巨大突出并伴有明显马尾刺激症状或患有下肢肌力降低者、游离型腰椎间盘突出者，主张尽早手术治疗。症状较重，非手术治疗半年以上无效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神经根传导障碍的，应考虑手术治疗。该患者不符合手术治疗的方案，故目前不主张手术治疗。知识点:腰椎间盘突出症 - 临床处理
临床处理
腰椎间盘突出症的治疗原则以非手术治疗为主，但对于巨大突出并伴有明显马尾刺激症状或患有下肢肌力降低者、游离型腰椎间盘突出者，主张尽早手术治疗。牵引是治疗椎间盘突出的有效方法，但要严格掌握适应证，牵引的重量和时间要依据患者的突出节段和程度而定。强调综合治疗，如药物、牵引、理疗、手法、注射等，急性期以缓解神经根水肿和减轻疼痛为主，恢复期要加强腰部肌肉的功能训练，避免受凉和重体力劳动，防止复发。
临床处理
腰椎间盘突出症的治疗原则以非手术治疗为主，但对于巨大突出并伴有明显马尾刺激症状或患有下肢肌力降低者、游离型腰椎间盘突出者，主张尽早手术治疗。牵引是治疗椎间盘突出的有效方法，但要严格掌握适应证，牵引的重量和时间要依据患者的突出节段和程度而定。强调综合治疗，如药物、牵引、理疗、手法、注射等，急性期以缓解神经根水肿和减轻疼痛为主，恢复期要加强腰部肌肉的功能训练，避免受凉和重体力劳动，防止复发。
题目纠错
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