4.患者，男性，56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是( )

38.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取 ( )

37.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人可能的诊断是 ( )

36.赵某，男，30岁。肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有稀粪水和气体排出数周，肛周皮肤瘙痒，肛门检查:肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。下列可以确诊的检查是( )

35.赵某，男，30岁。肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有稀粪水和气体排出数周，肛周皮肤瘙痒，肛门检查:肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。根据病人上述症状，你考虑为 ( )

34.洪某，女，74岁。结肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。该病人手术后正确的活动指导为 ( )

33.洪某，女，74岁。结肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。术后饮食治疗原则是 ( )

32.洪某，女，74岁。结肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。术前护理措施正确的是 ( )

31.孙某.男.42岁。用力排便后出现肛门剧痛无便血，检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是 ( )

30.刘某，男，24岁。一周前肛门周围持续性跳痛 ，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，可能出现了( )

29.张某，男，38岁。半年来时股泻，3个月来腹部有隐痛，伴大便次数增多，近2天便血，直肠指检未扪及肿块，但指套上有血迹，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵硬，可见充盈缺损，可能为 ( )