173.患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检:神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )

1.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是 ( )

42.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人出院前的饮食指导，错误的是 ( )

41.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。若病人术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9C，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了 ( )

40.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。术后5天，病人仍无排便，措施错误的是 ( )

39.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。对该病人术前行肠道准备的方法中，错误的是 ( )

38.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取 ( )

37.文某，女，45岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人可能的诊断是 ( )

36.赵某，男，30岁。肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有稀粪水和气体排出数周，肛周皮肤瘙痒，肛门检查:肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。下列可以确诊的检查是( )

35.赵某，男，30岁。肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有稀粪水和气体排出数周，肛周皮肤瘙痒，肛门检查:肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。根据病人上述症状，你考虑为 ( )

34.洪某，女，74岁。结肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。该病人手术后正确的活动指导为 ( )