228.院外分娩发生羊水栓塞,现场救治不正确的是:( )

165.患者,女性,18岁,学生。因突然晕厥由学校呼叫120。急救医生到达学校卫生室
见患者倦卧在床上,神志淡漠,面色苍白,皮肤湿冷。可对答,诉腹部和肩膀痛。查
体:BP60/40mmHg,脉搏扪不清,心脏听诊心率110-120次/分,腹胀,下腹肌紧张,压痛和反跳痛。会阴少许血迹。询问月经情况,谓”没有停经史”,但阴道点滴出血已有半月”有性生活史”。最可能的诊断是:( )

164.患者,女性,25岁。在家中分娩一男婴后1小时,胎盘剥离情况不清楚,因持续阴道出血和产妇晕厥由家属呼叫”120”。急救医生到达时见其丈夫背着产妇在路边等候。产妇神志不清,面色苍白,马上将产妇平躺安放在车床上。查体:点头呼吸,血压和脉博
未能测到,心脏听诊心率20-30次/分。腹部检查:腹软,子宫软袋状。会阴和裤子见较
多血,约500mL,无血块。按摩子宫,子宫不收缩,阴道无活动性出血。关于院前现场急救的处理,不正确的是:( )

163.路人发现有一产妇在路边腹痛,怀疑想生孩子而呼叫”120”。现场检查:产妇表情痛苦,想大便。体检:腹部膨隆,扪及子宫底达剑突下3横指,有宫缩,头先露,多普勒听诊器可闻胎心率144次/分;外阴可见少许血性分泌物,伴有小片状胎脂;消毒后阴道检查先露头,最低点达坐骨棘下3cm,子宫收缩时阴道口可见胎头。BP120/80mmhg,P98次/分。现场处理不正确的是:( )

162.患者,女性,35岁。计划外妊娠,没有正规产前检查,2周前开始出现双下肢浮肿,休
息后不能缓解,2天前自觉头痛。现停经32周,3小时前突然出现持续腰痛,1小时前出
现少许阴道出血,因抽搐呼叫”120”。现场检查:产妇嗜睡状态,双下肢明显浮肿,BP160/98mmHg,P103次/分,指端SpO294%;心肺听诊未发现异常;腹部检查:子宫轮廓清,张力大,有明显压痛,未闻胎心。最可能的诊断是:( )

161.患者,女性,27岁。因停经28周,晚上起床小便后发现阴道出血,超过平时月经量,伴下腹坠胀感,不伴腹痛和其他不适。因阴道出血多而呼叫”120”。现场检查孕妇,神
志清,BP110/75mmHg,P90次/分。腹部检查:腹软,无压痛及反跳痛,子宫轮廓清,无压痛,未扪及明显的子宫收缩,测量宫高/腹围=25/87cm,胎心位于左下腹,胎心率138次/分。询问产前检查情况谓中期妊娠超声检查提示”胎盘前置状态”。产科检查会阴可见血污,未见活动性出血。最可能的诊断是:( )

160.患者,女性,28岁。经产妇,停经42周,腹痛了2天,1小时前在家中经阴道分娩一男
婴,家人谓”产后出血多”呼叫”120”。现场检查发现产妇表情淡漠,四肢冰冷,BP50/35mmHg,P70次/分,指端SpO291%。腹部检查:腹胀,有压痛和反跳痛,可在脐上4横指扪及轮廓不清的子宫,耻骨联合上压痛明显;会阴流血不多。最可能的诊断是:( )

159.患者,女性,32岁,已婚。有子宫肌瘤病史,平时月经周期28天,量较多,但无贫血。2周前如常月经来潮,但至今仍有少许阴道流血,因工作忙没有在意。1小时前突然阴道
出血增多,伴多量血块,伴头晕。查体:BP110/60mmHg,HR100次/分,腹软,无压痛及反跳痛。检查估计阴道出血量约500mL,可见血块。最可能的诊断是:( )

158.患者,女性。17岁。上体育课突发腹痛,伴呕吐两次,由学校老师呼叫”120”。急救医生到达现场,患者平卧在医务室床上,痛苦面容,无发热。查体:BP120/78mmHg,P92次/分,心肺听诊未发现异常,腹软,左下腹有深压痛,局部反跳痛。追问病史月经干净10天,平时身体健康,没有痛经,有左侧盆腔肿块史。最可能的诊断是:( )

157.患者,女性,27岁。院外分娩,因产后出血呼叫”120”。急救人员到达现场时了解胎儿及胎盘已顺利娩出。查体:产妇生命体征未发现异常,娩出的胎盘完整,子宫底平脐。收缩好,阴道持续出血,色鲜红。消毒后检查会阴阴道发现会阴正中裂伤并向阴道内裂伤9cm,见活动性出血。现场的正确处理是:( )

156.患者,女性,19岁。未婚,妊娠43周未临产,请”村医”到家中协助催产,已静脉用药11小时还未娩出胎儿,因产妇疼痛难忍及异常烦躁由家属呼叫”120”。到达现场后检查产妇:烦躁,BP120/84mmHg,HR110次/分,T37.8℃,口唇黏膜干裂,呼吸有异味。腹部检查:子宫轮廓清,有规律宫缩,子宫/腹围=40/110cm,腹部于脐平面处见一凹陷,凹陷处有明显压痛,胎心率115次/分,膀胱胀。阴道检查:先露头,位坐骨棘上1cm,宫颈口已开全,宫缩时胎先露不下降,退出手指见手套有暗红色的血。导尿时发现尿液为淡红色。最可能的诊断是:( )