165、患者,男,35岁,腰痛伴左下肢放射痛3天入院。查体示:神清,左侧腰背肌及臀肌紧张,L₃~₄、L₄~S₁椎体压痛(+),叩痛(+),左下肢屈髋肌肌力5⁻级,伸膝肌肌力3⁺级,左侧直腿抬高试验(+)、双侧巴氏征(-)。CT示:L₄~₅、L₅~S₁椎间盘突出。患者为排除腰椎骨肿瘤、强直性脊柱炎等引起腰腿痛的其他疾病,应行下列哪项检查最合适

解析:腰椎X平片检查最大优点不单是能为腰椎间盘突出症的诊断提供依据,更重要的是能除外腰椎的各种感染、骨肿瘤、强直性脊柱炎、椎弓崩裂及脊椎滑脱等许多亦能引起腰腿痛的其他疾病。知识点:腰椎间盘突出症 - 临床表现腰椎平片:操作简便、价格低廉,患者乐于接受。其最大优点不单是能为腰椎间盘突出症的诊断提供依据,更重要的是能除外腰椎的各种感染、骨肿瘤、强直性脊柱炎、椎弓崩裂及脊椎滑脱等许多亦能引起腰腿痛的其他疾病。腰椎间盘突出症的X线片征象有:①脊柱腰段外形的改变,正位片上可见腰椎侧弯、椎体偏歪、旋转、小关节对合不良。侧位片腰椎生理前凸明显减小、消失,甚至反常后凸,腰骶角小。②椎体外形的改变,椎体下缘后半部浅弧形压迹。③椎间隙的改变,正位片可见椎间隙左右不等宽,侧位片椎间隙前后等宽甚至前窄后宽。