160、患者,女,30岁,腰骶部疼痛2年,疼痛向下肢放射,休息时加重,活动后缓解,夜间痛明显。查体:脊柱活动度减小,“4”字试验阳性。患者最可能的诊断是

解析:强直性脊柱炎的临床表现:早期症状多为腰骶部不适或疼痛、晨僵,臀部和腹股沟区酸痛,可向下肢放射,类似坐骨神经痛,休息时加重,活动后缓解,夜间痛明显。常见体征为脊柱活动度和胸廓活动度减小,“4”字试验阳性等。该患者腰骶部疼痛并向下肢放射,休息时加重,“4”字试验阳性,可高度怀疑是强直性脊柱炎。知识点:强直性脊柱炎 - 临床表现临床表现早期症状多为腰骶部不适或疼痛、晨僵,臀部和腹股沟区酸痛,可向下肢放射,类似坐骨神经痛,休息时加重,活动后缓解,夜间痛明显。约有半数患者以下肢大关节如髋、膝、踝炎症为首发症状,为非对称性、反复发作与缓解。典型的症状是腰背疼痛、晨僵、腰椎活动受限和胸廓活动度减小。体征 常见体征为骶髂关节压痛,骨盆挤压试验和分离试验可出现阳性,脊柱活动度和胸廓活动度减小。“4”字试验阳性。