”以痛为输”的腧穴指的是

**解析：** “以痛为输”出自《灵枢·经筋》，是中医针灸学中关于**阿是穴**（又称天应穴、不定穴）取穴原则的经典描述。 1. **概念解析**： * **阿是穴**：这类穴位没有固定的名称和位置，而是以病患局部的压痛点或其他反应点（如结节、条索状物等）作为针灸治疗的部位。古人发现按压这些痛点时，患者往往会发出“啊”的声音，或者感到舒适，故称为“阿是”。 * **“以痛为输”**：意思是将病痛所在的部位直接作为施治的穴位（“输”通“腧”，指穴位）。这正是阿是穴的核心特征——无定处、以痛为穴。 2. **选项分析**： * **A. 经穴**：指归属于十四经脉系统的穴位，有固定的名称、位置和归经，不符合“以痛为输”的无固定位置特征。 * **B. 奇穴**：指有固定名称和位置，但未归入十四经脉系统的穴位（如太阳穴、印堂穴等），虽然不在正经上，但位置是固定的，也不符合题意。 * **C. 合穴**：是五输穴之一，特指经脉之气汇合于关节附近的特定穴位（如足三里、曲池等），有严格的位置定义。 * **D. 阿是穴**：完全符合“以痛为输”的定义，即哪里痛就在哪里针刺或艾灸。 因此，正确答案是 **D. 阿是穴**。