患者男,34岁,因”牙痛15天,加重2天”来诊。患者近2天牙痛剧烈,伴有牙龈红肿甚至出血,遇热加剧,口渴,口臭,便秘,尿赤,舌红,苔黄,脉洪数。根据《灵枢·经脉》的记载,循行入上齿的经脉是

这是一道结合中医临床病例与经络循行理论的经典题目。以下是详细的解析： ### 1. 病例辨证分析 首先，我们需要通过患者的症状判断其病机，虽然这主要有助于理解病情背景，但解题的关键在于经络循行路线。 * **症状分析**：患者牙痛剧烈、牙龈红肿出血、遇热加剧，伴有口渴、口臭、便秘、尿赤。 * **舌脉象**：舌红、苔黄、脉洪数。 * **辨证结论**：这是一典型的**胃火炽盛证**。胃经多气多血，胃火上炎则导致牙龈肿痛、出血；火热伤津则口渴、便秘、尿赤。虽然辨证指向“胃”，但题目核心问的是解剖/经络循行知识。 ### 2. 经络循行理论依据 题目明确要求根据**《灵枢·经脉》**的记载，找出“循行入上齿”的经脉。我们需要回顾手足阳明经在头面部的循行区别： * **足阳明胃经**： * 《灵枢·经脉》记载：“胃足阳明之脉……下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆……” * **关键点**：足阳明胃经进入**上齿**。 * **手阳明大肠经**： * 《灵枢·经脉》记载：“大肠手阳明之脉……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。” * **关键点**：手阳明大肠经进入**下齿**。 * **其他选项排除**： * A. 足少阳胆经：循行于侧头部，不入齿。 * D. 足少阴肾经：虽主骨生髓，齿为骨之余，且肾经循行“挟舌本”，但并未直接描述“入上齿”或“入下齿”的线性循行路径（尽管肾虚可致牙痛，但循行路线不同）。 * E. 足厥阴肝经：循行环绕阴器，上达巅顶，不入齿。 ### 3. 记忆口诀与总结 中医针灸学中有一个著名的口诀用于区分上下齿的归属： > **“上龈属胃，下龈属大肠”** 或者 **“足阳明入上齿，手阳明入下齿”**。 * **上齿痛**：多与**足阳明胃经**有关（常伴胃火症状，如本题中的口臭、便秘）。 * **下齿痛**：多与**手阳明大肠经**有关。 ### 4. 结论 根据《灵枢·经脉》的原文记载及中医基础理论，循行入**上齿**的经脉是**足阳明胃经**。 因此，正确答案是 **C. 足阳明胃经**。