患者男,34岁,因”牙痛15天,加重2天”来诊。患者近2天牙痛剧烈,伴有牙龈红肿甚至出血,遇热加剧,口渴,口臭,便秘,尿赤,舌红,苔黄,脉洪数。治疗穴位可首选

**解析：** 1. **辨证分析**： * 患者主诉牙痛剧烈，伴有牙龈红肿、出血，且**遇热加剧**，提示为实热证。 * 伴随症状包括口渴、口臭、便秘、尿赤，舌红、苔黄，脉洪数。 * 综合来看，口臭、便秘、牙龈肿痛是典型的**胃火炽盛**表现。足阳明胃经入上齿中，手阳明大肠经入下齿中，但胃火炽盛常导致上下齿痛，且伴有明显的胃肠实热症状（便秘、口臭）。因此，该患者诊断为**牙痛之胃火炽盛证**。 2. **治则与选穴**： * 治疗原则应为**清泻胃火，消肿止痛**。 * **内庭穴**（B选项）：属于足阳明胃经的**荥穴**。根据“荥主身热”的理论，荥穴善于清泻本经之热。内庭是清泻胃火的要穴，专门用于治疗胃火引起的牙痛、咽喉肿痛、口臭等症，故为首选。 3. **其他选项分析**： * **A. 足三里**：足阳明胃经合穴，主要功效为调理脾胃、补中益气，虽属胃经，但清热之力不如内庭专一，多用于虚证或脾胃虚弱。 * **C. 风池**：足少阳胆经穴，主要疏散风热、清利头目，多用于外感风邪引起的牙痛或头痛，不适合胃火炽盛证。 * **D. 外关**：手少阳三焦经络穴，通阳维脉，主要疏风清热、通络止痛，多用于风火牙痛或少阳头痛。 * **E. 太冲**：足厥阴肝经原穴，主要疏肝理气、平肝潜阳，适用于肝火引起的牙痛（常伴有急躁易怒、胁痛等），与本题胃火证不符。 **结论**： 患者为胃火炽盛型牙痛，宜选取足阳明胃经的荥穴内庭以清泻胃火。故正确答案为 **B**。