186.患者男性、65岁,两周前因肺炎应用抗生素,近日发现口腔粘膜溃疡,并附有白色膜状物,用棉签拭去附着物可见基底部轻微出血、无疼痛,请判断口腔病变的原因是( )

让我为您解析这道题： 正确答案是C. 霉菌感染（主要是白色念珠菌感染） 解析： 1. A选项：维生素缺乏 - 维生素缺乏确实可以引起口腔问题，但通常表现为口角炎、舌炎等，不会出现白色膜状物 2. B选项：绿脓杆菌感染 - 绿脓杆菌感染多见于呼吸道和泌尿道感染 - 典型症状是产生绿色或蓝绿色分泌物，与本题描述不符 3. C选项：霉菌感染（正确答案） - 符合题干描述的特征： * 口腔黏膜溃疡 * 白色膜状物（这是白色念珠菌感染的典型表现） * 擦拭后可见轻微出血 - 常见于长期使用抗生素后的患者，因为抗生素破坏了正常菌群平衡 4. D选项：凝血功能障碍 - 主要表现为出血倾向，而不是白色膜状物 - 不会出现典型的可擦拭的假膜 5. E选项：病毒感染 - 病毒感染引起的口腔病变通常有特定的形态（如疱疹样改变） - 不会出现容易擦掉的白色膜状物 选择C的原因： 这位老年患者在使用抗生素两周后出现这种典型的口腔表现，符合抗生素相关性口腔霉菌感染的特点。白色念珠菌是最常见的致病菌，尤其好发于免疫力低下或长期使用抗生素的人群。 简单示例： 就像土壤里有很多不同种类的微生物，当我们过度使用农药（相当于抗生素）时，会破坏生态平衡，让某些原本不占优势的微生物（如霉菌）大量繁殖，这就是为什么长期使用抗生素后容易发生霉菌感染的道理。