2、下面哪项是中枢性面瘫的发病特点

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 中枢性面瘫（也称为核上性面瘫）是指由于大脑皮质或其下行传导束受损导致的面神经功能障碍。这种类型的面瘫通常影响的是面部下半部分的肌肉，因为这些肌肉主要由双侧大脑皮质控制。 ### 选项分析 **A. 病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪** - **解释**：这是正确的选项。中枢性面瘫的特点是病损对侧的眼眶以下的面肌瘫痪。这是因为面部下半部分的肌肉（如口角、下唇等）主要由双侧大脑皮质控制，而面部上半部分的肌肉（如额肌、眼轮匝肌等）则主要由单侧大脑皮质控制。因此，当一侧大脑皮质受损时，对侧的面部下半部分肌肉会受到影响，而上半部分肌肉可能不受影响。 - **示例**：假设左侧大脑皮质受损，那么右侧面部的下半部分（如口角、下唇）会出现瘫痪，但右侧面部的上半部分（如额头）可能仍然正常。 **B. 如有肢体瘫瘓，常为面瘫对侧的肢体受累** - **解释**：这个选项描述的是交叉瘫痪的情况，即一侧大脑皮质受损时，对侧的面部和肢体都会出现瘫痪。虽然这种情况在临床上确实存在，但它并不是中枢性面瘫的特异性特征。 - **示例**：如果左侧大脑皮质受损，可能会导致右侧面部和右侧肢体的瘫痪，但这不是中枢性面瘫的主要特点。 **C. 可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍** - **解释**：这个选项描述的是周围性面瘫（如贝尔面瘫）的特征之一。周围性面瘫是由于面神经本身受损导致的，会影响面神经所支配的所有功能，包括面部肌肉、泪腺、唾液腺以及舌前2/3的味觉。 - **示例**：如果面神经受损，患者可能会出现面部肌肉瘫痪、流泪减少、唾液分泌减少以及舌前2/3的味觉减退。 **D. 病变同侧所有的面肌均瘫痪** - **解释**：这个选项描述的是周围性面瘫的特点。周围性面瘫会影响病变同侧的所有面肌，因为面神经受损会影响到它所支配的所有肌肉。 - **示例**：如果右侧面神经受损，右侧所有面部肌肉（包括上半部分和下半部分）都会出现瘫痪。 ### 为什么选A 选择A是因为中枢性面瘫的主要特点是病损对侧的眼眶以下的面肌瘫痪。这是由于面部下半部分的肌肉主要由双侧大脑皮质控制，而上半部分的肌肉主要由单侧大脑皮质控制。因此，当一侧大脑皮质受损时，对侧的面部下半部分肌肉会受到影响，而上半部分肌肉可能不受影响。