绒毛膜癌最主要的症状是（）。

好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景 绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，主要来源于妊娠后的滋养细胞。它可以在正常妊娠、流产或葡萄胎后发生。绒毛膜癌的主要特点是生长迅速、容易早期发生远处转移，尤其是肺、阴道和脑等部位。 ### 选项解析 **A. 阴道流血** - **解释**：阴道流血是绒毛膜癌最常见的症状之一。由于肿瘤侵犯子宫壁和血管，患者常出现不规则的阴道出血，有时出血量较大，甚至可能导致贫血。 - **示例**：一个患者在葡萄胎清宫术后几个月内出现不规则的阴道出血，这可能是绒毛膜癌的一个重要信号。 **B. X线胸片可见转移阴影** - **解释**：虽然肺转移是绒毛膜癌常见的远处转移部位，但X线胸片上看到转移阴影并不是最主要的临床表现。这通常是在疾病进展到一定程度后才会出现的影像学特征。 - **示例**：一个患者在确诊绒毛膜癌后，进一步检查发现肺部有多个转移灶，X线胸片上可以看到这些转移阴影。 **C. 卵巢黄素囊肿持续存在** - **解释**：卵巢黄素囊肿是与妊娠相关的良性病变，通常在妊娠结束后会自行消退。虽然在某些情况下，黄素囊肿可能会持续存在，但这并不是绒毛膜癌的主要症状。 - **示例**：一个患者在产后发现卵巢黄素囊肿，但经过一段时间观察，囊肿逐渐缩小并消失，这与绒毛膜癌无关。 **D. 阴道可见紫蓝色转移结节** - **解释**：阴道转移结节是绒毛膜癌的一个严重并发症，表现为阴道壁上的紫蓝色结节。虽然这是一个重要的临床表现，但它并不是最常见的首发症状。 - **示例**：一个患者在确诊绒毛膜癌后，医生在妇科检查中发现阴道壁上有紫蓝色的结节，这是肿瘤转移的表现。 **E. 葡萄胎清宫术后血hCG持续阳性** - **解释**：血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平是监测绒毛膜癌的重要指标。葡萄胎清宫术后，如果血hCG水平持续阳性，提示可能存在残留病灶或复发的风险。然而，这并不是最主要的临床症状，而是辅助诊断和监测的指标。 - **示例**：一个患者在葡萄胎清宫术后，定期检测血hCG水平，发现其持续阳性，这提示需要进一步检查以排除绒毛膜癌的可能性。 ### 为什么选A **答案：A. 阴道流血** - **理由**：阴道流血是绒毛膜癌最常见的临床表现，也是患者最早可能出现的症状之一。由于肿瘤侵犯子宫壁和血管，导致不规则的阴道出血，这种出血可能持续时间较长，且出血量不一。因此，阴道流血是最具代表性和最常见的症状，也是临床上首先需要关注的。