直肠癌切除手术能否保留肛门，主要取决于（）。

好的，我们来详细解析一下这道题。 **题目：** 直肠癌切除手术能否保留肛门，主要取决于（）。 A. 直肠癌的恶性程度 B. 癌肿距肛门的距离 C. 癌肿的病理类型 D. 肿瘤的分期 E. 肿瘤是否转移 **答案：B. 癌肿距肛门的距离** **解析：** 1. **A. 直肠癌的恶性程度：** - 恶性程度（如高分化、中分化、低分化）确实会影响治疗方案的选择，但并不是决定是否保留肛门的主要因素。恶性程度高的肿瘤可能需要更广泛的切除，但这并不直接决定是否可以保留肛门。 2. **B. 癌肿距肛门的距离：** - 这是正确答案。癌肿距离肛门的距离是决定是否可以保留肛门的关键因素。如果癌肿距离肛门较远，可以通过局部切除或部分直肠切除来保留肛门功能。如果癌肿距离肛门很近，可能需要进行全直肠切除并造瘘，以确保彻底切除肿瘤，防止复发。 3. **C. 癌肿的病理类型：** - 病理类型（如腺癌、鳞状细胞癌等）会影响治疗方案和预后，但不是决定是否保留肛门的主要因素。不同类型的癌症在手术方式上可能会有所不同，但最终是否保留肛门还是主要看癌肿的位置。 4. **D. 肿瘤的分期：** - 肿瘤的分期（如I期、II期、III期、IV期）反映了肿瘤的大小、侵犯范围和是否有远处转移。分期越晚，治疗难度越大，但分期本身不直接决定是否可以保留肛门。分期主要是用来指导综合治疗方案的选择。 5. **E. 肿瘤是否转移：** - 如果肿瘤已经发生远处转移，治疗的重点可能会转向姑息性治疗，而不是根治性手术。但即使有局部淋巴结转移，只要癌肿位置允许，仍然有可能保留肛门。因此，是否转移不是决定是否保留肛门的主要因素。 **总结：** 直肠癌切除手术能否保留肛门，主要取决于癌肿距肛门的距离。如果癌肿距离肛门较远，可以通过局部切除或部分直肠切除来保留肛门功能；如果癌肿距离肛门很近，则可能需要进行全直肠切除并造瘘，以确保彻底切除肿瘤，防止复发。