73.下列哪项属于Ⅳ型超敏反应的机制?( )

**正确答案：D** **解析：** 超敏反应（Hypersensitivity）根据发生机制和临床特点，通常分为四型。我们需要分析各个选项所属的超敏反应类型： 1. **Ⅰ型超敏反应（速发型）**： * **机制**：由IgE抗体介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质引起。 * **典型疾病**：**过敏性休克**（选项A）、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。 * 因此，A项属于Ⅰ型超敏反应。 2. **Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）**： * **机制**：由IgG或IgM抗体直接与靶细胞表面抗原结合，通过补体、吞噬细胞或NK细胞介导细胞损伤。 * **典型疾病**：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。 3. **Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）**： * **机制**：由中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜，激活补体，引起炎症反应和组织损伤。 * **典型疾病**：**血清病**（选项B）、**类风湿性关节炎**（选项C，虽也有Ⅳ型参与，但经典分类中常作为Ⅲ型代表或混合型和自身抗体相关）、**系统性红斑狼疮**（选项E，主要涉及免疫复合物沉积导致的肾损害等）。 * 因此，B、C、E项主要归类于Ⅲ型超敏反应（注：类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮发病机制复杂，涉及多种免疫机制，但在基础医学考试分类中，常作为Ⅲ型超敏反应的典型例子考察免疫复合物致病机制，或者作为自身免疫病考察，肯定不属于典型的Ⅳ型迟发型变态反应的单一代表）。 4. **Ⅳ型超敏反应（迟发型）**： * **机制**：由**T细胞**介导，不涉及抗体。致敏T细胞再次接触相同抗原后，释放淋巴因子，招募巨噬细胞和淋巴细胞，导致以单核细胞浸润为主的炎症反应和组织损伤。反应发生较慢，通常在接触抗原后24~72小时出现高峰。 * **典型疾病/现象**：**结核菌素皮肤试验阳性**（选项D）、接触性皮炎（如油漆、化妆品过敏）、移植排斥反应等。 * 结核菌素试验（OT试验或PPD试验）是检测机体是否对结核分枝杆菌产生细胞免疫应答的经典方法，其阳性反应表现为局部硬结和红肿，是典型的Ⅳ型超敏反应。 **综上所述：** * A项属于Ⅰ型； * B、C、E项主要涉及Ⅲ型（免疫复合物介导）； * **D项（结核菌素皮肤试验阳性）是典型的Ⅳ型超敏反应。** 故本题选 **D**。