31.补体参与的反应是( )

这道题考查的是**超敏反应的类型及其发生机制**，特别是补体系统在其中的作用。 ### 正确答案：D ### 详细解析： 要解答此题，需要分析各个选项所属的超敏反应类型，并判断该类型是否涉及补体系统的激活。 1. **A. 药物引起的过敏性休克** & **B. 过敏性鼻炎** & **E. 血清过敏症** * **类型**：这三者通常属于 **I型超敏反应**（速发型超敏反应）。 * **机制主要参与者**：IgE抗体、肥大细胞、嗜碱性粒细胞。 * **补体作用**：I型超敏反应主要由IgE介导，抗原与结合在肥大细胞表面的IgE交联，导致脱颗粒释放组胺等介质。**该过程通常不涉及补体系统的激活**。 * *注：虽然“血清病”（Serum Sickness）属于III型超敏反应且涉及补体，但选项E写的是“血清过敏症”，通常指对血清蛋白产生的I型过敏反应（如过敏性休克或荨麻疹），故归为I型。即使理解为血清病，D选项的系统性红斑狼疮是更典型的、教科书级的补体参与疾病。但在常规医学考试语境下，A、B、E均指向I型或与I型相关的即时反应，不主要依赖补体。* 2. **C. 移植排斥反应** * **类型**：主要属于 **IV型超敏反应**（迟发型超敏反应），同时也涉及II型（抗体介导的细胞毒作用）。 * **机制主要参与者**：T淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞等。 * **补体作用**：急性细胞性排斥反应主要由T细胞介导，**不依赖补体**。虽然超急性排斥反应涉及抗体和补体，但一般泛指“移植排斥反应”时，核心机制强调的是细胞免疫（IV型）。相比之下，D选项是更明确且全程强烈依赖补体致病机制的疾病。 3. **D. 系统性红斑狼疮 (SLE)** * **类型**：典型的 **III型超敏反应**（免疫复合物型超敏反应）。 * **机制主要参与者**：IgG或IgM抗体、可溶性抗原、**补体系统**、中性粒细胞。 * **补体作用**： * SLE患者体内产生大量自身抗体（如抗核抗体），与自身抗原结合形成**免疫复合物**。 * 这些免疫复合物沉积在血管壁、肾小球基底膜等部位。 * 沉积的免疫复合物**激活补体经典途径**，产生C3a、C5a等过敏毒素和趋化因子，吸引中性粒细胞聚集。 * 中性粒细胞释放溶酶体酶，导致组织损伤和炎症。 * 此外，SLE患者常出现**补体消耗**，临床上检测血清补体水平（如C3、C4）降低是判断SLE活动性的重要指标。 ### 总结： * **I型超敏反应**（A、B、E）：由IgE介导，**无**补体参与。 * **IV型超敏反应**（C的主要机制）：由T细胞介导，**无**补体参与。 * **III型超敏反应**（D）：由免疫复合物介导，**必须**通过激活补体系统来引起组织损伤。 因此，**系统性红斑狼疮**是补体参与的关键病理过程的代表性疾病。 故正确答案为 **D**。