1369.男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　纵隔扑动造成循环衰竭

　急性肺水肿导致气体交换降低

　纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀

　胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧

答案解析

正确答案：A

解析：

题目解析在这道题中，描述了一个车祸伤者，主要症状是左胸部有伤口，伴有发绀、烦躁不安和呼吸困难。根据这些症状，我们可以考虑到可能发生了气胸，即胸腔内积气。选择答案A的理由是，纵隔扑动可以导致胸腔内气体积聚，从而压迫心脏和大血管，影响循环，导致循环衰竭。其他选项不太符合这一情况，例如急性肺水肿、纵隔向健侧移位、胸膜腔内压力升高等不太适合解释患者的症状。

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