413.关于红细胞参考值范围的变化,正确的叙述是

本题考查红细胞数量在不同年龄和性别阶段的生理变化规律，属于临床血液学基础内容。 正确答案：BCDE 逐项解析： A项：初生儿红细胞明显增高，但出生1月后就逐渐下降 此叙述不准确。新生儿（初生儿）由于宫内相对缺氧，促红细胞生成素分泌较多，因此出生时红细胞计数确实显著高于成人，约为（6.0～7.0）×10¹²/L。出生后随着肺呼吸建立，氧分压升高，促红细胞生成素减少，红细胞计数逐渐下降，通常在出生后2～3个月内降至最低水平，称为“生理性贫血”。因此，“出生1月后就逐渐下降”表述不够准确，下降过程从出生后即开始，持续数周至数月，并非仅从1个月后才开始。故A项错误。 B项：男性儿童在6~7岁时最低 正确。在儿童期，红细胞数量随年龄增长而波动。男性儿童在6～7岁时，红细胞计数处于相对低谷，之后随着青春期发育，睾酮水平上升，刺激红细胞生成，数量迅速增加。这是正常的生理现象，因此B项正确。 C项：男性25~30岁时达高峰 正确。男性在青春期后，由于雄激素（主要是睾酮）的作用，红细胞生成明显增强。红细胞计数在25～30岁左右达到成年男性的峰值，并在此后趋于稳定或略有下降。因此C项正确。 D项：女性13~15岁时达最峰 正确。此处“最峰”应理解为“最高值”。女性在13～15岁进入青春期，雌激素水平上升，同时伴随体重增长和血容量扩张，但由于月经尚未完全规律，部分女性在此阶段可能出现红细胞计数相对较高的情况。此外，青春期初期女性尚未建立稳定的月经周期，铁丢失较少，因此红细胞水平可达到一个阶段性高峰。此后随着月经规律化，铁丢失增加，红细胞计数可能略有下降。因此D项可视为正确。 E项：女性21~35岁时最低 正确。女性在21～35岁期间多处于生育期，月经规律，每月有周期性失血，导致铁储备消耗较多，容易出现轻度缺铁状态，从而影响红细胞生成。因此，相比青春期和更年期后，该年龄段女性的红细胞计数相对较低，属于生理性的低值阶段。故E项正确。 核心知识点总结： 1. 红细胞生成受多种因素调节，最主要的是促红细胞生成素（EPO），其分泌受组织氧合状态调控。 2. 性激素对红细胞数量有显著影响：雄激素促进红细胞生成，雌激素则有一定抑制作用。 3. 新生儿因宫内缺氧，红细胞计数高，出生后逐渐下降，形成生理性贫血。 4. 儿童期红细胞计数在6～7岁为低点，青春期后性别差异显现。 5. 成年男性红细胞高峰在25～30岁；女性在青春期早期（13～15岁）可达阶段性高峰，生育期因月经失血而处于相对低值。 综上，正确选项为BCDE。