378.骨质软化症的原因是( )

题目：378. 骨质软化症的原因是（ ） 正确答案：B、C 解析： 骨质软化症是指骨基质矿化障碍，导致骨骼变软、易变形和骨折的一种代谢性骨病。其主要特征是类骨质（未矿化的骨基质）过度堆积，而矿物质（主要是钙和磷酸盐）沉积不足。 逐项分析选项： A：甲状旁腺功能减退 甲状旁腺功能减退会导致甲状旁腺激素（PTH）分泌减少，进而引起低钙血症和高磷血症。虽然这些电解质紊乱可能影响骨代谢，但甲状旁腺功能减退更常与骨硬化或纤维性骨炎等病变相关，而不是典型的骨质软化症。因此不是骨质软化症的主要原因，排除。 B：维生素D缺乏（正确） 维生素D在钙磷吸收和骨矿化过程中起关键作用。维生素D缺乏会导致肠道钙、磷吸收减少，血钙、血磷水平下降，继而影响羟基磷灰石在骨基质中的沉积，造成骨质软化。这是骨质软化症最常见的病因，如成人营养性维生素D缺乏所致的骨软化症。此项正确。 C：磷酸盐缺乏（正确） 磷酸盐是骨矿化过程中不可或缺的成分。若体内磷酸盐严重缺乏（如遗传性低磷血症性佝偻病、肾小管酸中毒导致磷酸盐丢失），即使钙和维生素D正常，也无法完成正常的骨矿化过程，从而引发骨质软化。因此磷酸盐缺乏是骨质软化症的重要原因之一。此项正确。 D：低钙血症 低钙血症常伴随维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常出现，但它更多是骨质软化症的后果或伴随表现，而非直接病因。单独低钙血症不直接导致矿化障碍，除非同时存在磷或维生素D的问题。因此不作为主要原因，排除。 E：高磷血症 高磷血症通常与肾功能不全相关，可导致继发性甲状旁腺功能亢进和异位钙化，但不会引起骨质软化。相反，高磷可能促进钙磷乘积升高，导致软组织钙化，而骨矿化问题并非以软化为主。此项错误。 核心知识点讲解： 1. 骨质软化症的本质是骨基质矿化障碍，区别于骨质疏松（骨量减少但矿化正常）。 2. 维生素D的作用： - 促进小肠对钙、磷的吸收； - 协助PTH调节骨钙释放； - 直接参与骨基质中羟基磷灰石的形成。 缺乏时，即使骨形成正常，也无法有效矿化。 3. 磷酸盐的重要性： - 磷与钙结合形成磷酸钙盐，是骨矿物质的主要成分； - 肾小管磷酸盐重吸收障碍（如范可尼综合征）可导致显著低磷血症，引发骨质软化。 4. 常见病因包括：维生素D缺乏、慢性肾病、肾小管疾病、抗维生素D性佝偻病等。 综上，正确答案为 B（维生素D缺乏）和 C（磷酸盐缺乏）。