348.用于诊断肝脏疾病的酶有( )

本题考查用于诊断肝脏疾病的常用酶及其临床意义。 正确答案：A、B、C 解析如下： A：AST（天门冬氨酸氨基转移酶，又称谷草转氨酶） AST主要存在于肝细胞线粒体和细胞质中，也存在于心肌、骨骼肌等组织。当肝细胞受损时，AST可释放入血，导致血清AST活性升高。因此，AST是评估肝细胞损伤的重要指标之一，尤其在急性肝炎或慢性肝病活动期常升高。 B：ALT（丙氨酸氨基转移酶，又称谷丙转氨酶） ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝脏中含量最为丰富，特异性高于AST。当肝细胞膜受损或坏死时，ALT大量释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。因此，ALT是诊断肝病最常用的酶学指标。 C：ALP（碱性磷酸酶） ALP广泛存在于肝脏、骨骼、肠道、胎盘等组织，肝胆系统疾病（如胆汁淤积、胆道梗阻、原发性胆汁性胆管炎等）时，ALP活性显著升高。因此，ALP主要用于评估胆道系统是否受阻或存在肝内胆汁淤积，是肝胆疾病的重要辅助诊断指标。 D：TP（总蛋白） TP是指血清中白蛋白和球蛋白的总和，反映肝脏合成功能，但并非酶类物质。虽然慢性肝病（如肝硬化）可能导致TP降低，或某些免疫性疾病导致球蛋白升高而使TP升高，但TP本身不是酶，且其变化缺乏特异性，不能作为“酶”用于诊断肝脏疾病。因此不符合题干“用于诊断肝脏疾病的酶”的要求。 E：CK（肌酸激酶） CK主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，是诊断急性心肌梗死、肌肉疾病（如肌炎、肌营养不良）的重要指标。虽然极少数严重肝病可能影响肌肉导致CK轻度升高，但CK与肝脏疾病无直接关系，不用于肝脏疾病的常规诊断。 核心知识点总结： 1. 肝脏疾病常用的酶学指标包括：ALT、AST（反映肝细胞损伤）、ALP、GGT（反映胆汁淤积或胆道疾病）。 2. ALT和AST统称为转氨酶，是肝细胞损伤的敏感指标，其中ALT更具有肝特异性。 3. ALP升高常见于胆汁淤积性肝病或骨病，需结合其他指标鉴别来源。 4. TP为蛋白质合成指标，非酶类，不满足题干对“酶”的限定。 5. CK主要反映心肌或骨骼肌损伤，不属于肝功能检测的常规酶学指标。 综上，符合“用于诊断肝脏疾病的酶”的选项为：A（AST）、B（ALT）、C（ALP）。