170.移植排斥反应可能涉及( )

本题考查移植排斥反应的免疫学机制。 正确答案：ABCDE 解析如下： A：体液免疫反应——正确。 在移植排斥反应中，受者体内可产生针对移植物抗原（主要是HLA抗原）的特异性抗体，这些抗体可通过激活补体或介导吞噬作用破坏移植物细胞，属于体液免疫参与的排斥反应，常见于超急性排斥和慢性排斥反应。 B：Ⅲ型超敏反应——正确。 Ⅲ型超敏反应是由抗原-抗体复合物沉积引起的炎症反应。在某些移植排斥情况下，循环中的抗移植物抗体与抗原形成免疫复合物，沉积于血管壁，激活补体，引起局部炎症和组织损伤，参与慢性排斥或血管性排斥反应的过程。 C：ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）——正确。 当移植物细胞表面结合了特异性抗体（IgG类），自然杀伤细胞（NK细胞）通过其Fc受体识别抗体的Fc段，进而杀伤靶细胞。这种机制在移植排斥中亦有参与，尤其是在慢性排斥或亚急性排斥过程中发挥作用。 D：细胞免疫——正确。 T淋巴细胞（特别是CD8+ CTL和CD4+ Th1细胞）在急性细胞性排斥反应中起核心作用。CTL可直接识别并杀伤表达异体MHC分子的移植物细胞，Th1细胞则通过分泌细胞因子（如IFN-γ、TNF）激活巨噬细胞和其他效应细胞，造成组织损伤。 E：补体依赖的细胞毒——正确。 当受者体内存在抗供者HLA抗体时，这些抗体结合到移植物细胞表面后，可激活补体经典途径，形成膜攻击复合物（MAC），导致细胞溶解。此机制在超急性排斥反应中尤为关键。 综上所述，移植排斥反应是一个复杂的免疫过程，既涉及细胞免疫，也涉及体液免疫；既包括T细胞介导的直接杀伤，也包括抗体介导的多种效应机制（如补体溶解、ADCC、免疫复合物沉积等）。因此所有选项均正确。 核心知识点总结： - 移植排斥反应分为超急性、急性和慢性三类，不同类型的排斥涉及不同的免疫机制。 - 细胞免疫以T细胞为主导，尤其是CD8+ CTL和CD4+ Th1细胞。 - 体液免疫包括抗体产生、补体激活、ADCC及免疫复合物介导的损伤。 - 超急性排斥主要由预存抗体引起，激活补体系统。 - 急性排斥以T细胞介导的细胞免疫为主，也可有体液成分参与。 - 慢性排斥涉及多种机制，包括抗体介导的血管损伤和Ⅲ型超敏反应等。 因此，ABCDE均为正确选项。