782.现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是

题干：现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是 选项： A: FT3, FT4 B: TBG C: TSH D: TRH E: TT3, TT4 正确答案：C: TSH 解析： 本题考查的是甲状腺功能检测的临床应用及筛查策略。 TSH（促甲状腺激素）是由腺垂体分泌的调节甲状腺功能的激素，其分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控。TSH对甲状腺激素（T3、T4）的变化极为敏感，当血中游离甲状腺激素（FT4）轻微升高或降低时，TSH即呈现反向显著变化（负反馈调节）。因此，TSH是反映甲状腺功能最灵敏的指标之一。 在甲状腺功能紊乱的筛查中，TSH具有以下优势： 1. 敏感性高：在亚临床甲状腺功能异常（如亚临床甲亢或甲减）中，TSH常首先出现异常，而FT3、FT4仍在正常范围。 2. 特异性强：TSH水平能准确反映甲状腺的整体功能状态。 3. 检测稳定：现代免疫化学发光法测定TSH具有良好的精密度和准确性。 4. 国内外指南推荐：美国甲状腺协会（ATA）、内分泌学会（Endocrine Society）及中国相关指南均推荐将TSH作为甲状腺功能紊乱的首选筛查指标。 其他选项分析： A: FT3、FT4——虽能直接反映循环中活性甲状腺激素水平，但在轻度功能异常时变化不明显，且受多种因素（如药物、疾病）影响，不作为首选筛查项目。 B: TBG（甲状腺素结合球蛋白）——是运输T3、T4的载体蛋白，其浓度改变会影响总T3、总T4，但不影响游离激素水平，主要用于特殊病因分析，非筛查指标。 D: TRH（促甲状腺激素释放激素）——由下丘脑分泌，用于调节TSH释放，临床上极少检测，主要用于科研或复杂病例的鉴别诊断。 E: TT3、TT4——受TBG等结合蛋白影响大，在妊娠、雌激素治疗等情况下易出现假性升高或降低，不适合用于常规筛查。 核心知识点： - 下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节机制：下丘脑分泌TRH → 垂体分泌TSH → 甲状腺分泌T3、T4；T3、T4通过负反馈抑制TRH和TSH分泌。 - TSH是评估甲状腺功能最敏感的初筛指标，尤其适用于早期发现甲状腺功能异常。 - 临床实践中，通常先检测TSH，若异常再进一步测定FT4、FT3等以明确诊断。 综上所述，TSH是目前国内外公认的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目，故正确答案为C。