453.肝细胞性黄疸可出现的实验结果是

本题考查肝细胞性黄疸的实验室检查特点及其发生机制。 解析如下： 肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等），导致肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，从而引起的黄疸。其主要病理生理特点包括： 1. 肝细胞摄取未结合胆红素的能力下降； 2. 肝细胞内结合胆红素合成减少； 3. 已形成的结合胆红素可因肝细胞坏死而反流入血； 4. 毛细胆管内的结合胆红素排泄受阻，部分可逆流入血。 因此，在肝细胞性黄疸中： - 血中未结合胆红素增多（因肝细胞摄取和处理能力下降）； - 血中结合胆红素也增多（因排泄障碍及从受损肝细胞反流）； → 故血清中**结合胆红素与未结合胆红素均升高**。 逐项分析选项： A: 血中结合胆红素和未结合胆红素均增多 ——正确。符合肝细胞性黄疸的典型特征。 B: 尿三胆试验均阳性 ——错误。尿三胆通常指尿胆红素、尿胆原、尿胆素。在肝细胞性黄疸中，尿胆红素常为阳性（因血中结合胆红素升高，超过肾阈），尿胆原可升高或阳性（因肝处理能力下降，肠肝循环中尿胆原回吸收后不能有效清除），但“均阳性”并非特异或必然结果，且尿胆素并非常规检测项目，此表述不准确。 C: 粪便颜色变深 ——错误。肝细胞性黄疸时，由于结合胆红素排入肠道减少，导致粪胆原生成减少，粪便颜色通常**变浅**，而非变深。粪便颜色变深多见于溶血性黄疸。 D: 血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少 ——错误。一分钟胆红素即指结合胆红素。肝细胞性黄疸中，结合胆红素是升高的，不会减少。 E: 血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增 ——此描述更符合**阻塞性黄疸**的特点。在阻塞性黄疸中，结合胆红素大量反流入血，未结合胆红素变化不大；而在肝细胞性黄疸中，两者均明显升高，未结合胆红素并非“微增”。 综上，正确答案为 A。 核心知识点总结： - 黄疸分为溶血性、肝细胞性、阻塞性三类。 - 肝细胞性黄疸的特征是：血中结合胆红素和未结合胆红素均升高，尿胆红素阳性，尿胆原可升高，粪便颜色变浅。 - 实验室鉴别要点依赖于胆红素分型检测。