333.对尿液红细胞正确的描述是

本题考查尿液红细胞形态与血尿来源的关系，属于泌尿系统疾病诊断中的实验室检查知识点。 解析选项： A: 肾性血尿多为均一形红细胞 错误。肾性血尿通常来源于肾小球病变，由于红细胞通过受损的肾小球基底膜时受到挤压和损伤，导致其形态发生改变，表现为大小不等、形态多样，即非均一性红细胞（畸形红细胞）。因此，肾性血尿以非均一性红细胞为主。 B: 非肾性血尿多为非均一性红细胞 错误。非肾性血尿来源于肾小球以下部位，如输尿管、膀胱或尿道等，红细胞未经肾小球滤过膜的机械损伤，形态保持正常，多为均一性红细胞。因此，非肾性血尿以均一性红细胞为主。 C: 均一性和非均一性红细胞能同时存在 正确。在某些临床情况下，患者可能同时存在肾小球性和非肾小球性出血，例如合并有肾炎和泌尿系感染或结石时，尿液中可同时出现均一性和非均一性红细胞。因此，两者并非互斥，可以共存。 D: 鉴别红细胞形态无助于鉴别血尿的来源 错误。尿红细胞形态学检查是判断血尿来源的重要手段之一。通过相差显微镜观察红细胞形态，若以畸形红细胞为主（>80%），提示肾小球性血尿；若以正常形态红细胞为主，则倾向于非肾小球性血尿。因此，红细胞形态鉴别具有重要临床意义。 E: 低渗尿中不能见到正常红细胞 错误。在低渗尿环境中，红细胞可因水分进入而肿胀，甚至破裂形成影细胞，但并非完全不能见到正常红细胞。尤其是在短时间内排出的尿液或轻度低渗条件下，仍可能观察到部分形态正常的红细胞。此外，非肾性血尿中的红细胞即使在低渗环境中也可能保持一定形态完整性。 核心知识点总结： 1. 肾性血尿：来源于肾小球，红细胞通过肾小球基底膜受损，形态异常，呈非均一性。 2. 非肾性血尿：来源于肾盂、输尿管、膀胱、尿道等，红细胞未受挤压，形态正常，呈均一性。 3. 尿红细胞形态学检查有助于区分血尿来源，是无创性诊断的重要辅助手段。 4. 在复杂病例中，两种类型的红细胞可同时存在。 5. 尿液渗透压影响红细胞形态，但不完全决定是否可见正常红细胞。 综上，正确答案为 C。