患者，男，18岁。因过食生冷，出现脘腹冷痛，舌淡苔白，脉沉紧。治疗时应选用的方法是

**解析：** 1. **辨证分析**： * **病因**：患者因“过食生冷”致病，生冷之品易损伤脾胃阳气，导致寒邪内生或外寒直中。 * **症状**：“脘腹冷痛”是寒邪凝滞、气机不畅的典型表现；“舌淡苔白”为寒证、虚证或正常舌象，结合病史主要提示寒象；“脉沉紧”中，“沉”主里，“紧”主寒、主痛。 * **综合判断**：该患者的病机为**实寒证**（寒邪客于胃肠）。虽然涉及阳气受损，但主要矛盾在于寒邪停滞导致的疼痛，属于实证范畴的寒证。 2. **治则选择**： * 根据《黄帝内经》提出的治疗原则：“**寒者热之**，热者寒之”。 * 对于寒性病证，应当使用温热性质的药物或方法来治疗，以驱散寒邪，温通经脉。 * 选项 A **“寒者热之”** 正是针对实寒证的正治法（逆治法），符合本题患者的病情。 3. **排除其他选项**： * **B. 热者寒之**：适用于实热证，与本题寒证相反。 * **C. 滋阴壮水**：即“壮水之主，以制阳光”，适用于阴虚阳亢的虚热证。 * **D. 阴阳双补**：适用于阴阳两虚证。 * **E. 扶阳益火**：即“益火之源，以消阴翳”，适用于阳虚引起的虚寒证。虽然患者有受寒史，但本题强调的是因生冷导致的急性“冷痛”，脉象“紧”多提示实寒或寒凝较重，首选祛寒止痛的“寒者热之”。若病程迁延出现明显的脾肾阳虚症状（如畏寒肢冷、五更泄泻等），才更多考虑扶阳益火。在基础辨证题中，针对“冷痛、脉紧”的寒实证，最直接的治则是“寒者热之”。 **结论：** 患者表现为典型的寒证，故治疗应选用**寒者热之**。 **正确答案：A**