患者，女，67岁。近两年出现腰膝酸软、畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、自汗，舌淡苔白脉细，治疗时应选用的方法是

**解析：** 1. **辨证分析**： * **主症分析**：患者出现“腰膝酸软”，病位主要在肾；“畏寒肢冷”、“面色苍白”为阳气不足，失于温煦的表现；“神疲乏力”、“自汗”为气虚、阳虚固摄无力的表现。 * **舌脉分析**：“舌淡苔白”是虚寒证的典型舌象；“脉细”提示气血不足或阴阳两虚，结合其他症状，此处主要反映阳气虚弱，推动无力。 * **综合判断**：综上所述，该患者的证候属于**肾阳虚证**。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰，则温煦失职，气化无权，从而出现上述一系列虚寒症状。 2. **治法选择**： * 针对肾阳虚证，治疗原则应为**温补肾阳**。 * **E. 扶阳益火**：即通过补充阳气来消除阴寒，也就是《内经》所说的“益火之源，以消阴翳”。这正是治疗肾阳虚（命门火衰）的正确方法。 3. **排除其他选项**： * **A. 寒者热之**这是针对**实寒证**的治疗原则（如感受外寒），而本例为**虚寒证**（阳虚生内寒），故不适用。 * **B. 热者寒之**：这是针对**实热证**的治疗原则，与本案病情相反。 * **C. 滋阴壮水**：即“壮水之主，以制阳光”，适用于**肾阴虚**证（表现为五心烦热、盗汗、舌红少苔等），与本案阳虚症状不符。 * **D. 阴阳双补**：适用于**阴阳两虚**证。虽然患者有脉细，但主要矛盾集中在明显的阳虚寒象（畏寒肢冷、面色苍白、舌淡），并无明显的阴虚内热症状，因此首选专补阳气的方法，而非阴阳双补。 **结论**：患者诊断为肾阳虚，治宜温补肾阳，即“扶阳益火”。故正确答案为 **E**。