真实假虚证的治疗原则应是

**解析：** 本题考查中医治疗原则中“虚实真假”的辨证施治。 1. **概念辨析**： * **真实假虚证**（又称“大实有羸状”）：指病机本质为实证，但由于邪气深结、阻滞经络，导致气血不能外达，从而在表面上出现一些类似虚证的假象（如神情默默、肢体倦怠、脉象沉细等）。但其本质是邪气盛实，故称为“真实”。 * **真虚假实证**（又称“至虚有盛候”）：指病机本质为虚证，但因脏腑功能衰退，气血运行无力，导致出现一些类似实证的假象（如腹满、喘促、脉大等）。其本质是正气虚弱。 2. **治疗原则分析**： * 对于**真实假虚证**，虽然表面有虚象，但这是由实邪阻滞引起的假象。此时若误用补法（扶正），会助长邪气，导致“闭门留寇”，使病情加重。因此，治疗应针对其“真实”的本质，采用**单独祛邪**的方法。一旦邪气去除，气血通畅，所谓的“虚象”自然消失。 * 对于**真虚假实证**，虽然表面有实象，但这是由正气极度虚弱引起的假象。此时若误用攻法（祛邪），会进一步损伤正气，导致正气衰败。因此，治疗应针对其“真虚”的本质，采用**单独扶正**的方法。 3. **选项排查**： * A、B 项（祛邪兼扶正、扶正兼祛邪）：适用于虚实夹杂证，即正气虚和邪气实同时存在且均为真实情况时。 * C 项（先祛邪，后扶正）：适用于实邪较盛，但正气尚能耐受攻伐，或者邪气不去则正气难复的情况，通常用于虚实夹杂但以实为主的情形。 * E 项（先扶正，后祛邪）：适用于正气极虚，不耐攻伐，必须先固护正气才能后续祛邪的情况，通常用于虚实夹杂但以虚为主的情形。 * **D 项（单独祛邪）**：符合“真实假虚证”本质为实、假象为虚的特点，治病求本，直击实邪。 综上所述，真实假虚证的本质是实，故应单独祛邪。 **正确答案：D**