患儿，男，7岁。虫积日久，正虚较甚者，治疗时应

本题考查中医儿科中关于“虫积”病症的治疗原则，特别是针对虚实夹杂情况下的治则选择。 **1. 病情分析：** * **病机特点**：患儿患有“虫积”，这属于“邪实”（寄生虫为邪气）；同时伴有“正虚较甚”，说明脾胃之气或全身正气已经受到严重损耗。 * **治疗矛盾**如果单纯使用强力驱虫药（祛邪），由于药物多具有攻伐之性容易进一步损伤原本就虚弱的正气，可能导致病情加重甚至出现虚脱等危象；如果单纯补益（扶正），又可能留滞邪气，使虫积难除。 **2. 治则推导：** 根据中医“急则治其标，缓则治其本”以及“虚实夹杂”的处理原则： * **正虚较甚者**：当正气虚弱到无法耐受攻伐时，首要任务是保护正气，恢复机体的抗病能力和耐受能力。 * **策略选择**：此时应采取**“先扶正，后祛邪”**的策略。即先通过健脾益气等方法调理脾胃、扶助正气，待患儿体质增强、正气恢复至能耐受驱虫药物时，再行驱虫治疗。 **3. 选项辨析：** * A. **扶正**：仅扶正不祛邪，虫积无法消除，病因未去，病难痊愈。 * B. **祛邪**：正虚较甚时直接祛邪，易伤正气，甚至导致“虚虚之戒”（使虚者更虚）。 * C. **先扶正，后祛邪**：符合正虚较甚、不耐攻伐时的治疗原则，是正确答案。 * D. **先祛邪，后扶正**：适用于正气尚盛，或邪气极盛急需去除且正气尚能耐受的情况，不符合本题“正虚较甚”的前提。 * E. **祛邪为主，兼以扶正**：适用于虚实夹杂但以邪实为主，且正气尚可耐受攻伐的情况。本题强调“正虚较甚”，故不宜以祛邪为主。 **结论：** 对于虫积日久、正虚较甚的患儿，为避免攻伐伤正，应先调理脾胃、扶助正气，待正气恢复后再行驱虫。故正确答案为 **C**。