单选题
患者,男,35岁。热入营血,症见高热烦躁,谵语神昏,全身发斑,舌绛少苔,脉细而数者,宜
A
清热凉血
B
清热养阴
C
清热解毒
D
清热除湿
E
清泻脏腑
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
本题考查的是温病辨证论治中“热入营血”证的治疗原则。
1. **辨证分析**:
* **病因病机**:患者表现为“热入营血”,这是温病发展过程中的深重阶段。温热之邪深入营分、血分,耗伤营阴,迫血妄行,扰乱心神。
* **症状对应**:
* **高热烦躁、谵语神昏**:热邪扰乱心神,神明失守。
* **全身发斑**:热毒炽盛,迫血妄行,溢出脉外,形成斑疹。这是热入血分的典型特征。
* **舌绛少苔**:舌绛为热入营血之征,少苔提示阴液已伤。
* **脉细而数**:细为阴伤,数为热盛。
2. **治法推导**:
* 针对“热入营血”且伴有出血(发斑)、神昏等症,核心病机是血热妄行和热毒炽盛。
* 根据中医治疗原则,“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”。因此,主要治法应为**清热凉血**,以清解血分之热毒,凉血止血,兼以养阴透热。
3. **选项辨析**:
* **A. 清热凉血**:正确。直接针对热入营血、迫血妄行的病机,如犀角地黄汤即为代表方剂,具有清热解毒、凉血散瘀的功效。
* **B. 清热养阴**:虽然患者有阴伤表现(舌少苔、脉细),但当前主要矛盾是热毒炽盛、动血神昏,单纯养阴不足以遏制病情,需以凉血解毒为主,养阴为辅。此法更适用于热病后期余热未清、气阴两伤证(如竹叶石膏汤证)。
* **C. 清热解毒**:虽也是治疗温热病的重要法则,但侧重于消除热毒,对于已经入血、出现动血(发斑)的症状,必须配合“凉血”才能对症。单独使用清热解毒力度不够精准。
* **D. 清热除湿**:适用于湿热蕴结证,本题无湿邪表现(如苔腻、身重等),故排除。
* **E. 清泻脏腑**:这是一个笼统的概念,通常指清泻具体脏腑之火(如清肝火、清胃火等),不特指营血分的热证,故排除。
综上所述,该患者证属热入营血,治宜清热凉血。
**正确答案:A**
相关知识点:
热入营血宜清热凉血
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