正气强弱主要取决于

**解析：** 在中医基础理论中，“正气”是指人体正常的功能活动及对病邪的防御、抵抗和康复能力。正气的强弱主要取决于以下两个方面： 1. **体质因素**：体质是个体在生命过程中，由先天遗传和后天获得所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。体质的强弱直接决定了正气的盛衰。先天禀赋充足、脏腑功能协调、气血津液充盈，则正气强盛；反之，则正气虚弱。 2. **精神状态**：中医认为“形神合一”，精神情志活动与脏腑气血密切相关。良好的精神状态（如心情舒畅、意志坚定）有助于气机调畅、气血和调，从而增强正气；而长期的精神刺激或情绪波动（如忧思、愤怒、惊恐等）会导致气机紊乱、脏腑功能失调，进而削弱正气。 **其他选项分析：** * **A. 生活因素**、**B. 饮食起居**、**E. 工作性质**：这些属于后天影响正气的外部条件或生活方式。虽然合理的饮食起居、适宜的工作环境和良好的生活习惯有助于培补正气，但它们是通过影响体质和精神状态来间接发挥作用的，不是决定正气强弱的内在根本依据。 * **C. 地域因素**：地域环境会影响人的体质形成和疾病发生特点，属于外因，同样不是决定正气强弱的直接内在主体。 综上所述，体质和精神状态是决定正气强弱的内在根本因素。 **故正确答案为 D。**