患者，男，77岁。吸烟史60年。近20年反复出现咳嗽咳痰，痰色白质黏难咯，近1月来日渐加重。其发病形式为

**正确答案：D** **解析：** 1. **分析病史与症状**： * 患者为老年男性，有长期吸烟史（60年）。 * 主要症状为“近20年反复出现咳嗽咳痰”，且近期加重。这种长达20年的病程，且表现为慢性、渐进性的过程，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）或慢性支气管炎的特征。 * 中医辨证上，痰色白质黏难咯，多属痰湿蕴肺或肺脾气虚所致，病机演变较为缓慢。 2. **辨析发病形式选项**： * **A. 复发**：指疾病初愈或缓解后，在一定条件下再次发作。虽然患者有“反复出现”的描述，但题目问的是整体的“发病形式”特征，且该病呈慢性持续进展状态，而非单纯的间歇性复发后完全健康。更重要的是，在中医发病学中，针对这种长年累月、逐渐形成的慢性病，通常归类为缓发。 * **B. 继发**：指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。题干未提及原发疾病导致的新病，故排除。 * **C. 伏而后发**：指感受邪气后，病邪在体内潜伏一段时间，经过一定时间或在诱因作用下才发病（如伏气温病）。本例患者是长期吸烟导致的慢性损伤积累，并非邪气潜伏后突然爆发，故排除。 * **D. 缓发**：指发病缓慢，病程较长，病情逐渐加重。多见于内伤杂病或慢性病患者。本例患者病程长达20年，症状日渐加重，符合“起病缓、病程长”的特点，属于典型的缓发。 * **E. 卒发**：又称突发，指发病急骤，病情变化快。多见于外感病初期、中毒、外伤或急性心脑血管事件等。与本例慢性过程不符，故排除。 3. **结论**： 患者病程长达20年，起病隐匿，发展缓慢，符合**缓发**的定义。 故本题选 **D**。