患儿，男，7岁。近期出现右侧眼睑下垂，无力睁眼，以午后为甚，西医诊断为重症肌无力。此患者病变脏腑是

**解析：** 本题考查中医脏腑辨证中“脾”的生理功能及其病理表现。 1. **理论依据**： * 中医认为，“脾主肌肉”、“脾主四肢”。全身肌肉的营养供给和运动功能主要依赖于脾运化水谷精微的濡养。 * 《素问·痿论》云：“脾主身之肌肉。”若脾气虚弱，运化失职，气血生化无源，则肌肉失于濡养，会出现肌肉消瘦、无力、萎软等症状。 * 眼睑在中医五轮学说中属于“肉轮”，内应于脾。因此，眼睑的开合与脾气的盛衰密切相关。 2. **病情分析**： * 患儿主要症状为“右侧眼睑下垂，无力睁眼”，这是典型的肌肉无力表现。 * “以午后为甚”提示病情随劳累或时间推移加重，符合气虚（特别是脾气虚）的特点，因为脾气上午较旺，午后渐衰，或因日间活动耗伤脾气，导致午后症状加剧。 * 西医诊断“重症肌无力”在中医中多归属于“痿证”或“睑废”范畴，其核心病机多为脾胃虚弱，中气不足，清阳不升，导致肌肉筋脉失养。 3. **选项排除**： * A. 肝：肝主筋，开窍于目（指眼球及视力），肝血不足多见视物昏花、肢体麻木或抽搐，而非单纯的眼睑下垂无力。 * B. 心：心主血脉，藏神，与眼睑下垂无直接主导关系。 * D. 肺：肺主气，司呼吸，主皮毛，虽与气有关，但肌肉病变主要责之于脾。 * E. 肾：肾主骨，生髓，肾虚多见骨骼发育不良或腰膝酸软，虽久病及肾，但本病首发及核心症状指向脾。 综上所述，该患者病变脏腑主要在**脾**。 **正确答案：C**