单选题
患者,女,17岁。主因停经3个月来诊。自述2年来饮食不香、食量少,月经常常迟到5~7天,量少色淡,频繁失眠。近3个月则经停不至。诊见:面色少华,精神不振,舌淡脉细。造成其患病的主要因素可能是
A
感受寒湿
B
过食肥甘
C
思虑过多
D
房劳过度
E
饮食过饱
答案解析
正确答案:C
解析:
**解析:**
本题考查中医病因学中“七情内伤”对脏腑气血及月经的影响。
1. **辨证分析**:
* **症状梳理**:患者主要表现为停经(闭经),伴随饮食不香、食量少(脾虚运化失职),月经常迟到、量少色淡(血海空虚,冲任不足),频繁失眠(心神失养),面色少华、精神不振、舌淡脉细(均为气血两虚之象)。
* **病机推导**综合来看,该患者的核心病机为**心脾两虚,气血不足**。脾为后天之本,气血生化之源;心主血脉,又主神明。脾虚则气血生化无源,导致血海空虚,月经量少甚至闭经;心血不足则神不守舍,导致失眠多梦。
2. **选项分析**:
* **A. 感受寒湿**:寒湿凝滞胞宫通常表现为经期延后、经行腹痛、得热痛减、经色紫暗有块,舌苔白腻,脉沉紧或迟。与本例“色淡、舌淡、脉细”的虚证表现不符。
* **B. 过食肥甘**:过食肥甘厚味易损伤脾胃,滋生痰湿。痰湿阻滞冲任,多见于形体肥胖、胸闷呕恶、带下量多、舌苔厚腻者。本例患者“食量少、面色少华”,属虚证而非痰湿实证。
* **C. 思虑过多**:中医认为“思则气结”,且“思虑伤脾”。长期思虑过度,首先损伤脾气,导致脾失健运,出现饮食减少、腹胀便溏等;脾虚则气血生化乏源,进而导致心血亏虚(心脾两虚)。心血不足则心神失养,出现失眠、健忘;气血不足则冲任失养,导致月经后期、量少甚至闭经。这与患者的所有临床症状(食少、失眠、经闭、气血虚象)高度吻合。
* **D. 房劳过度**:房劳主要耗伤肾精。肾虚引起的闭经多伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲减退等肾虚症状。虽然肾主生殖,但本例突出的是脾虚(食少)和心神症状(失眠),且无明显肾虚特异性表现,故不是主要因素。
* **E. 饮食过饱**:饮食过饱主要导致食积停滞,表现为脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食等实证表现,不会直接导致长期的气血两虚和闭经。
**结论**:
患者因长期思虑过多,损伤心脾,导致气血生化不足,冲任失养,从而引起月经后期乃至闭经,并伴见失眠、纳差等心脾两虚症状。因此,造成其患病的主要因素是思虑过多。
故正确答案为 **C**。
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