“体质”一词首次出现于

**解析：** 本题考查的是中医文献中“体质”一词的首次出处。 1. **选项分析**： * **A. 《黄帝内经》**：虽然《黄帝内经》奠定了中医体质学的理论基础，详细论述了人的形态、脏腑、气血等差异对疾病的影响（如《灵枢·阴阳二十五人》、《灵枢·通天》等篇），但书中并未直接出现“体质”这一合成词，而是多用“素”、“质”、“形”等概念。 * **B. 《难经》**：主要阐释《内经》中的疑难问题，侧重于脉诊和脏腑经络理论，未首次提出“体质”一词。 * **C. 《备急千金要方》**：唐代孙思邈著，虽重视养生和个体差异，但并非“体质”一词的首出之处。 * **D. 《景岳全书》**：明代张景岳著，对先天禀赋和后天调养有深刻论述，提出了“阴常不足，阳非有余”等观点，但也非该词首出。 * **E. 《临证指南医案》**：清代叶天士著。在《临证指南医案·卷六·湿》中，叶天士明确指出：“**体质**不同，治法亦异。”这是目前公认的中医文献中首次正式出现“体质”这一专有名词的记载。叶天士在此强调了根据患者不同的体质特点进行辨证论治的重要性。 2. **结论**： “体质”一词作为专有名词，首次见于清代叶天士的《临证指南医案》。 故正确答案为 **E**。