患者疲倦乏力，肌肉皮下出血点，病机是

这道题考查的是中医脏腑辨证中脾的生理功能及其病理表现。 **1. 症状分析：** * **疲倦乏力**：这是气虚的典型表现。脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉四肢。脾气虚弱，运化功能减退，气血生化不足，四肢肌肉失于濡养，故见疲倦乏力。 * **肌肉皮下出血点**：这属于“出血”范畴。在中医理论中，脾主统血，即脾气有统摄血液在脉管内运行、防止其逸出脉外的功能。若脾气亏虚，统摄无权，血液就会溢出脉外，导致各种出血症状如皮下出血（紫癜）、便血、崩漏等。 **2. 选项辨析：** * **A. 脾失健运，水谷不化**：主要表现为腹胀、纳呆、便溏等消化系统症状，虽然也会有乏力，但通常不直接导致出血。 * **B. 脾气亏虚，脾不统血**：脾气虚则见神疲乏力；脾不统血则见各种出血症状（如本题中的肌肉皮下出血点）。此选项完美契合题干中的两个主要症状。 * **C. 脾失健运，水液停聚**：主要表现为水肿、痰饮、泄泻等水湿内停的症状，与出血无关。 * **D. 肝失疏泄**：主要影响气机调畅和情绪，常见胁痛、郁闷或急躁易怒，虽肝不藏血也可致出血，但通常伴有肝气郁结或肝火旺盛的表现，且“疲倦乏力”不是肝病的特异性首选症状。 * **E. 肾气不足**：主要表现为腰膝酸软、耳鸣、生殖功能减退或二便异常，与皮下出血无直接对应关系。 **结论：** 患者既有脾气虚的表现（疲倦乏力），又有脾不统血的表现（皮下出血），故病机为脾气亏虚，脾不统血。 正确答案是 **B**。