患者，女，49岁。绝经、烦躁、健忘，提示

**解析：** 本题考查中医脏腑辨证中肾的生理功能及病理变化。 1. **分析症状与病机：** * **绝经**：女子七七（49岁左右）任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。这是女性正常的生理衰退过程，其根本在于**肾气衰、天癸竭**。肾藏精，主生殖，肾精亏虚导致天癸枯竭，从而出现绝经。 * **烦躁、健忘**：肾藏精，精生髓，髓通于脑，脑为髓之海。肾精亏虚，则髓海不足，脑失所养，故见**健忘**、头晕耳鸣等症。同时，肾阴不足，不能上济心火，导致心肾不交或阴虚火旺扰动心神，可出现**烦躁**、失眠多梦等症状。 2. **排除其他选项：** * **A. 心火亢盛**：主要表现为心烦失眠、面赤口渴、口舌生疮、小便短赤等实热症状，虽可有烦躁，但无法解释绝经这一根本生理改变及典型的肾虚表现。 * **C. 肺气上逆**：主要表现为咳嗽、气喘等呼吸系统症状，与题干症状不符。 * **D. 脾失健运**：主要表现为纳呆、腹胀、便溏、肢体倦怠等消化系统及气血生化不足的症状，与题干不符。 * **E. 心气虚**：主要表现为心悸、气短、自汗、活动后加重等，虽可有健忘，但通常伴随明显的气虚表现，且不能解释绝经。 3. **结论：** 患者49岁，处于围绝经期，出现绝经、烦躁、健忘等症状，符合中医“肾虚”特别是**肾精亏虚**、天癸竭尽的病机特点。肾精亏虚，髓海不足则健忘；阴阳失调，虚火扰神则烦躁；肾气衰则绝经。 故正确答案为 **B. 肾精亏虚**。