患者腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，其病变涉及何脏腑的功能失调

**解析：** 本题考查中医辨证中脏腑病位的判断，主要依据患者的症状表现来分析涉及的脏腑。 1. **分析脾虚症状**： * 患者“腹泻半年余”，久泻不止，多责之于脾。脾主运化，脾阳不足则运化失职，水谷不化而下注肠道，导致泄泻。 * “面色无华”是脾气虚弱、气血生化不足，不能上荣于面的表现。 * “舌淡胖，苔白滑”均为脾阳虚衰、水湿内停的典型舌象。 2. **分析肾虚症状**： * “腰酸”为肾虚的特异性症状，腰为肾之府。 * “形寒肢冷”、“下腹冷痛”提示阳气虚衰，阴寒内盛。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰，不能温煦肢体和脏腑，故见畏寒肢冷及腹部冷痛。 * “脉沉细”主里虚寒证，符合肾阳不足的脉象特征。 3. **综合辨证**： * 患者既有脾阳虚导致的久泻、面色无华，又有肾阳虚导致的腰酸、形寒肢冷、下腹冷痛。 * 在中医理论中，脾为后天之本，肾为先天之本。久病及肾，或者脾肾阳虚互相影响，常形成**脾肾阳虚证**。脾肾阳虚，火不暖土，导致固摄无权，从而出现长期腹泻（常表现为五更泻或完谷不化）。 4. **排除其他选项**： * A. 肺肾：肺主呼吸，肾主纳气，病变多涉及咳喘，与本题腹泻主症不符。 * B. 脾胃：虽有脾虚表现，但缺乏胃脘胀痛、恶心呕吐等典型胃病症状，且无法解释腰酸、形寒肢冷等肾阳虚症状。 * C. 肝肾：肝主疏泄，肾主藏精，病变多涉及情志、生殖或筋骨，与本题以消化系统症状为主不符。 * E. 肺脾：多表现为痰多、咳喘、乏力等，无肾虚表现。 综上所述，该患者的病变主要涉及**脾**和**肾**两个脏腑的功能失调，证属脾肾阳虚。 故正确答案为 **D**。