患者，鼻流清涕，咽喉肿痛，肩前及上肢内侧疼痛，食指疼痛，该病是

本题考查的是**十二经脉的病候**，特别是手阳明大肠经的循行路线及其主治病症。我们可以通过分析患者的具体症状，结合经络循行来进行推导： ### 1. 经络循行与症状对应分析 * **“肩前及上肢内侧疼痛”**： * 这里需要仔细辨析。通常手三阳经行于上肢外侧，手三阴经行于上肢内侧。 * 但是，**手阳明大肠经**的循行路线是：“上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上……其支者，从缺盆上颈，贯颊……” * 注意题目中的描述可能存在一定的混淆点或者特指。让我们看更关键的定位症状：**“食指疼痛”**。 * **手阳明大肠经**起于**食指桡侧端**（商阳穴）。这是手阳明经最显著的特征性起点。 * 再看“肩前”：手阳明经经过肩峰前缘（肩髃穴所在），故肩前痛是手阳明经病的典型表现。 * 关于“上肢内侧”：严格来说，手阳明经行于上肢外侧前缘。如果题目描述为“上肢外侧前缘”则更为精准。但有时临床或考题中，“内侧/外侧”可能相对于特定体位或存在笔误，或者指的是牵涉痛。然而，**食指**和**肩前**这两个关键点强烈指向手阳明经。 * *修正思考*：让我们重新审视选项和常见考点。 * 手太阴肺经：行于上肢内侧前缘，止于拇指。 * 手阳明大肠经：行于上肢外侧前缘，起于食指，过肩前。 * 手厥阴心包经：行于上肢内侧中线，止于中指。 * 手太阳小肠经：行于上肢外侧后缘，过小指。 * 手少阳三焦经：行于上肢外侧中线，止于无名指。 * **关键破题点**： 1. **食指疼痛**：只有**手阳明大肠经**起止于食指。这是最强的定位证据。 2. **咽喉肿痛**：手阳明大肠经的支脉“从缺盆上颈，贯颊”，且大肠与肺相表里，肺系疾病（如感冒）常伴有咽喉症状，阳明经热盛也可导致咽喉肿痛。 3. **鼻流清涕**：手阳明大肠经“上挟鼻孔”，且与肺相表里，肺开窍于鼻，故鼻部症状与肺、大肠经密切相关。 4. **肩前疼痛**：手阳明经经过肩髃穴（肩峰前下方），故肩前痛属手阳明经病。 * *注*：题目中提到的“上肢内侧疼痛”可能是表述上的瑕疵，或者是指疼痛放射感。但在中医针灸学考试中，**“食指”**和**“肩前”**以及**“鼻、喉”**症状组合，是**手阳明大肠经**的典型病候特征。相比之下，其他选项的手指对应关系完全不符（太阴-拇指，厥阴-中指，太阳-小指，少阳-无名指）。 ### 2. 排除其他选项 * **A. 手太阴经病**：循行于上肢内侧前缘，止于拇指。主要症状为胸部胀满、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等，但手指症状应为拇指，且不过肩前（虽出腋下，但主要痛点不在肩前髃骨处）。 * **C. 手厥阴经病**：循行于上肢内侧中线，止于中指。主要症状为心痛、心悸、心烦等，与鼻流清涕、食指痛无关。 * **D. 手太阳经病**：循行于上肢外侧后缘，止于小指。主要症状为耳聋、目黄、颊肿、颈颔肩臑外侧后廉痛，与食指痛无关。 * **E. 手少阳经病**：循行于上肢外侧中线，止于无名指。主要症状为耳鸣、耳聋、偏头痛、胁痛等，与食指痛无关。 ### 3. 结论 综合来看，患者出现的**鼻流清涕**（经脉挟鼻、表里关系）、**咽喉肿痛**（经脉过颈、热证）、**肩前疼痛**（经脉过肩髃）、**食指疼痛**（经脉起点）等症状，均符合**手阳明大肠经**的循行部位及病候特点。 因此，正确答案是 **B. 手阳明经病**。