患者，女，17岁。患者素体畏寒怕冷，常喜热饮。近2年患者出现痛经，每发作痛苦难忍，经中夹杂大量血块，经色紫暗，得温则减。舌淡白，上有瘀点，脉结，应考虑为

本题考查中医辨证中“瘀血”成因的鉴别，重点在于结合全身症状与局部表现来判断病性（寒、热、虚、实）。 **1. 病史与全身症状分析：** * **“素体畏寒怕冷，常喜热饮”**：这是典型的**阳虚内寒**或**寒邪内盛**的表现。寒为阴邪，易伤阳气，导致机体失于温煦，故见畏寒；寒邪凝滞，得热则缓，故喜热饮。这提示患者的基本体质或病机背景为“寒”。 **2. 月经及疼痛特点分析：** * **“痛经……经中夹杂大量血块，经色紫暗”**：经色紫暗、有血块是**瘀血**阻滞胞宫的典型征象。 * **“得温则减”**：这是辨别寒热的关键点。寒性收引凝滞，遇热则气血运行稍畅，疼痛减轻；若是热证或气滞，通常不会表现为明显的“得温则减”，甚至可能因热而加重。这一症状强烈指向**寒凝血瘀**。 **3. 舌脉分析：** * **“舌淡白”**：主虚、主寒。进一步印证了体内有寒或阳气不足。 * **“上有瘀点”**：直接提示体内有瘀血。 * **“脉结”**：脉来缓慢，时有中止，止无定数。在寒证中，寒邪凝滞血脉，导致气血运行不畅，可见结脉。 **4. 选项辨析：** * **A. 气虚致瘀**：通常伴有神疲乏力、气短懒言、舌淡胖嫩、脉弱等气虚表现，且疼痛多为隐痛，喜按。本题患者无畏寒气短等明显气虚主症，且疼痛剧烈、拒按（隐含在痛苦难忍中），不符。 * **B. 气滞致瘀**：通常伴有情志抑郁、胸胁胀痛、乳房胀痛、脉弦等气机郁滞表现。本题无明显情绪诱因或胀满感，且有明显的寒象，不符。 * **C. 血寒致瘀**：寒邪客于胞宫，或阳虚生内寒，导致血液凝滞不行，形成瘀血。表现为经期延后、量少、色紫暗有块、小腹冷痛、**得温痛减**、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧或结。这与患者的所有症状高度吻合。 * **D. 血热致瘀**：通常表现为经色深红或鲜红、质稠、口渴喜冷饮、舌红苔黄、脉数。与患者“畏寒、喜热饮、舌淡白”完全相反。 * **E. 出血致瘀**：通常指因外伤或各种原因导致离经之血未排出体外而形成的瘀血，多有明确的外伤史或急性出血史，与本题慢性痛经病史不符。 **结论：** 患者素体虚寒，寒邪凝滞血脉，导致经血运行不畅，形成瘀血，故见痛经、血块、经色紫暗；寒邪得温则散，气血稍通，故疼痛减轻。综合判断为**血寒致瘀**。 故正确答案为 **C**。