患者，女，56岁。受打击后出现骂詈不避亲疏，登高而歌，提示

**解析：** 1. **症状分析**： * **“受打击后”**：提示病因与情志刺激有关，情志过极易伤及心神或导致气机紊乱。 * **“骂詈不避亲疏”**：指患者胡言乱语、叫骂，且不分辨亲属和陌生人。这是神志失常、理智丧失的表现。 * **“登高而歌”**：指患者行为亢奋、躁动不安，甚至做出违背常理的举动（如爬到高处唱歌）。这是典型的阳热亢盛、扰乱心神的表现。 2. **病机推导**： * 在中医诊断学中，上述症状（精神亢奋、躁扰不宁、打人毁物、胡言乱语等）属于**“狂证”**的典型表现。 * 狂证多由痰火扰心或火热之邪内盛，导致**心神失守**，神明被扰，从而出现精神错乱、行为失常。 * 虽然起因是“受打击”（情志因素），可能涉及肝气郁结，但目前的临床表现核心在于“神志”的严重紊乱和失控，即“心神”的功能失去了正常的主宰作用。 3. **选项排除**： * **A. 肝郁气滞**：主要表现为情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息等，一般不会出现如此剧烈的精神亢奋和行为失常。 * **B. 气滞血瘀**：主要表现为疼痛固定、刺痛、面色晦暗、舌质紫暗等，与题干中的精神症状不符。 * **C. 心神失守**：心主神明，当邪气（如痰火、热邪）扰乱心神，或心神受损时，会出现神志不清、谵语、狂躁等症状。题干中的“骂詈不避亲疏，登高而歌”正是心神不能主宰精神活动的体现，符合“心神失守”的病机。 * **D. 肾精不固**：主要表现为滑精、早泄、遗尿、带下清稀等肾气不固的症状，与精神狂躁无关。 * **E. 肝脾两虚**：主要表现为头晕目眩、食欲不振、腹胀便溏、肢体倦怠等虚弱症状，与题干的实证、热证表现相反。 **结论：** 患者表现为典型的狂证症状，核心病机为邪扰心神，导致心神失守。故正确答案为 **C**。