患者，男，60岁。小便不能自行控制，病机可能是

**解析：** 本题考查的是脏腑辨证中肾气虚证的临床表现及病机分析。 1. **症状分析**： 患者主要症状为“小便不能自行控制”，即小便失禁。在中医理论中，尿液的生成与排泄主要依赖于肾的气化功能以及膀胱的固摄作用。肾主水，司二便，肾气具有固摄下元、约束膀胱的作用。 2. **选项辨析**： * **A. 肾阳不足**：肾阳虚主要表现为温煦功能减退，常见腰膝酸冷、畏寒肢冷、性欲减退、宫寒不孕等，虽然也可伴有小便清长或夜尿多，但核心病机在于“寒”和“温煦无力”，单纯的小便失禁更直接指向固摄无权。 * **B. 肾气不足**：肾气的主要功能之一是**固摄**。肾气亏虚，下元不固，膀胱失约，则会出现小便频数而清、尿后余沥不尽、遗尿或**小便失禁**。这与题干描述的症状最为契合。 * **C. 脾气亏虚**：脾主升清、统血，脾气虚主要表现为运化无力（食少腹胀、便溏）和气虚下陷（内脏下垂、久泻脱肛），一般不直接导致小便失禁。 * **D. 肾阴不足**：肾阴虚主要表现为虚热内扰，如五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、小便短赤等，与小便失禁（通常属虚寒或气虚不固）的病机相反。 * **E. 肝血不足**：肝主藏血，开窍于目，肝血不足主要表现为目眩、视力减退、肢体麻木、月经量少等，与小便控制无直接关系。 3. **结论**： 小便不能自行控制，属于肾气不固，膀胱失约所致，故病机为肾气不足。 **正确答案：B**