单选题
患者胆怯易惊,睡眠不实,病位可能在
A
肝
B
心
C
脾
D
肾
E
胆
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
本题考查中医藏象学说中五脏六腑的生理功能及病理表现,重点在于辨析“胆”的功能特点。
1. **胆的生理功能与特性**:
* 胆为“中正之官”,主决断。《素问·灵兰秘典论》曰:“胆者,中正之官,决断出焉。”
* 胆气充足,则人能果断处理事物,不畏惊恐;若胆气虚怯,则易出现胆怯、易惊、犹豫不决等症状。
* 胆又属奇恒之腑,内藏精汁(胆汁),其气以升发疏泄为顺。胆气通于心,胆病常影响心神,导致睡眠不安。
2. **症状分析**:
* **“胆怯易惊”**:这是胆气虚弱、失于决断的典型表现。中医常说“胆小的”,即指胆气不足。
* **“睡眠不实”**:胆经与心包经相表里,且胆气主升发,若胆气虚或胆郁痰扰,均可导致神魂不安,出现失眠、多梦、易醒等睡眠障碍。临床上常见的证型如“胆郁痰扰证”或“心胆气虚证”,均可见胆怯易惊、失眠多梦的症状。
3. **其他选项排除**:
* **A. 肝**:肝主疏泄,主谋虑。肝病多见情绪抑郁或急躁易怒、胁痛等,虽与胆相表里,但“胆怯”主要责之于胆。
* **B. 心**:心主神明。心病多见心悸、怔忡、失眠、健忘、神志异常等。虽然睡眠不实与心有关,但“胆怯易惊”这一特异性症状更指向胆。心胆气虚时两者兼有,但题干强调“胆怯”,故病位核心在胆。
* **C. 脾**:脾主运化,主统血,主肌肉四肢。脾病多见纳呆、腹胀、便溏、乏力等,与胆怯易惊无直接对应关系。
* **D. 肾**:肾主藏精,主水,主纳气,主骨生髓。肾病多见腰膝酸软、耳鸣、遗精、生长发育迟缓等。“恐”为肾之志,肾虚可见恐惧,但通常表现为“恐畏”而非“胆怯易惊”伴睡眠不实的典型胆系症状。
**结论:**
患者出现胆怯易惊、睡眠不实,主要因胆气虚怯,决断无权,神魂不安所致,故病位主要在**胆**。
正确答案是 **E**。
相关知识点:
胆怯易惊病位在胆
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