患者赵某，女，58岁。近1年来精神恍惚，悲忧欲哭，不能自主睡眠不安，呵欠多，严重甚至失语，舌质淡，苔薄白，脉弦细，主要伤及哪个脏腑

**解析：** 本题考查中医内科病证“脏躁”的辨证及脏腑定位。 1. **症状分析**： * 患者表现为“精神恍惚，悲忧欲哭，不能自主”，这是典型的情志异常表现。在中医理论中，“心主神明”，人的精神、意识、思维活动主要由心所主宰。当心血不足或心阴亏虚，心神失养时，就会出现神志不宁、精神恍惚、情绪失控等症状。 * “睡眠不安”进一步印证了心神受扰，因为“心藏神”，神不安则寐不实。 * “呵欠多”虽与肾气有关（肾主欠），但在本病的特定语境下，结合《金匮要略》中关于“脏躁”的描述：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，这里的“数欠伸”是脏躁病的伴随症状之一，其核心病机在于五脏阴液不足，尤其是心阴心血亏虚，导致心神失养。 * “严重甚至失语”，心开窍于舌，心神受损或心气不足也可影响语言功能。 2. **舌脉分析**： * “舌质淡，苔薄白”提示气血不足或阴血亏虚。 * “脉弦细”，细脉主气血两虚或阴虚，弦脉在此处可能反映肝气郁结或情志不畅导致的脉象变化，但结合整体症状，核心在于阴血不足导致的神志异常。 3. **综合判断**： * 该患者的临床表现符合中医“脏躁”的诊断。脏躁多发于女性，主要病机为忧思过度，心阴耗伤，心神失养。 * 虽然肝主疏泄，调畅情志，肝郁也可导致情绪问题，但肝郁多表现为急躁易怒、胸胁胀痛等实证或郁证表现；而本例以“悲忧欲哭、精神恍惚、不能自主”为主，属于虚性兴奋，重点在于**心神失养**。 * 因此，病变的主要脏腑在于**心**。 故正确答案为 **A. 心**。