患者纳食减少，体倦乏力，形体消瘦，病机是

这道题考查的是中医诊断学中脾病辨证的病机分析。我们需要根据患者的具体症状，结合脏腑生理功能进行推导。 **1. 症状分析：** * **纳食减少**：脾主运化，胃主受纳。脾胃相表里，脾失健运则胃口不开，导致食欲减退、进食量减少这是脾病最常见的症状之一。 * **体倦乏力**：脾为“后天之本”，“气血生化之源”。脾主肌肉四肢，若脾气虚弱，运化功能失职，无法将水谷精微转化为充足的气血以濡养全身，则会出现肢体倦怠、神疲乏力。 * **形体消瘦**：长期纳食减少，加上脾运化功能减弱，导致水谷精微吸收不足，机体缺乏营养物质的滋养，日久则肌肉失养，出现形体消瘦。 **2. 选项辨析：** * **A. 脾失健运，水液停聚**： * 虽然前半部分“脾失健运”符合，但“水液停聚”通常表现为水肿、痰饮、泄泻、腹胀（因湿阻）等症状，题干中并未提及浮肿、苔腻、便溏等水湿内停的表现，且水湿困脾往往导致身体困重而非单纯的消瘦乏力（除非久病及肾或极度虚损，但首要表现不符）。故排除。 * **B. 脾失健运，气血亏虚**： * **脾失健运**直接导致**纳食减少**。 * 脾为气血生化之源，脾虚则生化无源，导致**气血亏虚**。 * 气虚则推动无力、固摄无权，表现为**体倦乏力**；血虚及精气不足，肌肉失于濡养，表现为**形体消瘦**。 * 该选项完整涵盖了从病因（脾失健运）到结果（气血亏虚）再到具体症状（纳差、乏力、消瘦）的逻辑链条。故为正确答案。 * **C. 脾不统血**： * 主要临床表现是各种慢性出血症状（如便血、尿血、崩漏、皮下紫癜等），伴有脾气虚的症状。题干中无出血表现，故排除。 * **D. 肝失疏泄**： * 主要表现为情志抑郁或急躁易怒、胸胁胀痛、善太息、脉弦等。虽然肝木克土可影响脾胃导致纳差，但题干重点在于脾虚引起的全身性虚弱症状（乏力、消瘦），且无肝郁特征，故排除。 * **E. 肾精不足**： * 主要表现为生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下、骨骼痿软、耳鸣耳聋等。虽然肾虚也可致消瘦乏力，但“纳食减少”主要责之于脾胃，且肾精不足多见于先天或久病及肾，非本题首选病机。故排除。 **结论：** 患者症状核心在于脾胃虚弱，导致消化吸收功能障碍（纳少），进而引起气血生化不足（乏力、消瘦）。因此，病机为**脾失健运，气血亏虚**。 **正确答案：B**