患者，78岁。时感尿频、尿急，小便失禁。此最有可能出现问题的脏腑是

**解析：** 本题考查中医藏象学说中脏腑与体液代谢及排泄功能的关系。 1. **症状分析**： * 患者主要表现为“尿频、尿急、小便失禁”，这些均属于排尿异常的症状。 * 在中医理论中，尿液的生成、贮存和排泄主要与**肾**和**膀胱**的功能密切相关。 2. **脏腑功能对应**： * **肾**：主水，司二便。肾气具有固摄作用，能够控制膀胱的开合。若肾气不足，尤其是老年人肾气渐衰，固摄无权，则会出现尿频、遗尿或小便失禁等症状。 * **膀胱**：为“州都之官”，主要功能是贮尿和排尿。膀胱的气化功能依赖于肾气的温煦和推动。若膀胱失约，则导致小便频数或失禁。 * 因此，尿频、尿急、小便失禁最直接相关的脏腑是肾与膀胱，二者表里相合，共同调节水液代谢的下窍排泄。 3. **排除其他选项**： * **B. 心，脾**：心主血脉、神志；脾主运化、统血。虽然脾虚可能导致中气下陷引起内脏下垂或某些类型的漏尿，但不如肾膀胱直接对应排尿控制核心机制。 * **C. 肝，胆**：肝主疏泄、藏血；胆主决断。肝胆病变多影响情绪、消化或筋脉，与小便失禁无直接主导关系（除非肝经湿热下注，但通常伴有尿痛、色黄等实热证，且非老年虚损首选）。 * **D. 肺，大肠**：肺主宣发肃降、通调水道，虽参与水液代谢的上源调节，但大肠主传导糟粕，主要涉及排便而非排尿。 * **E. 肾，三焦**：三焦是水液运行的通道，虽与水液代谢有关，但具体到“贮存”和“控制排泄”的器官，膀胱比三焦更为具体和直接。 **结论：** 老年人肾气亏虚，膀胱失约，故出现尿频、尿急、小便失禁。最有可能出现问题的脏腑是**肾**和**膀胱**。 故正确答案为 **A**。