患者，女，50岁。自感腰膝酸软、五心烦热10余年，现证见四肢畏寒、冷痛，提示

**解析：** 1. **分析病史与初始症状**： 患者为50岁女性，病程长达10余年。初始症状为“腰膝酸软、五心烦热”。 * “腰膝酸软”是肾虚的典型表现。 * “五心烦热”（手心、脚心及心口发热）是阴虚内热的特征性症状。 * 综合来看，患者早期主要表现为**肾阴虚**。 2. **分析现有症状**： 现证见“四肢畏寒、冷痛”。 * “畏寒”、“冷痛”是阳气不足、失于温煦的表现，属于**阳虚**的症状。 3. **综合病机推导**： 患者先有长期的阴虚病史（阴损），随着病情发展，出现了阳虚的症状（及阳）。这符合中医理论中“阴阳互根互用”的关系。阴液亏损日久，不能化生阳气，或者阴虚无以载阳，导致阳气也随之亏虚，从而形成阴阳两虚，但以阴虚为本，继而导致阳虚的局面。这种由阴虚发展至阳虚的过程，称为**“阴损及阳”**。 4. **排除其他选项**： * **B. 阳损及阴**：指阳气亏损日久，导致阴液生化无源或固摄无力而耗伤，最终导致阴阳两虚。其起始症状应为阳虚（如畏寒肢冷、神疲乏力等），随后出现阴虚症状。本题是先阴虚后阳虚，故排除。 * **C. 阴偏胜**：即阴盛，表现为实寒证（如剧烈冷痛、得温痛减、脉紧等），通常起病急，且无明显的长期阴虚病史背景，故排除。 * **D. 阳偏胜**：即阳盛，表现为实热证（如高热、面红、口渴、脉数等），与本题寒热错杂且偏向虚证的描述不符，故排除。 * **E. 阴阳平调**：指阴阳平衡的健康状态，显然与患者病痛状态不符，故排除。 **结论：** 患者由长期的阴虚（五心烦热）发展为兼见阳虚（四肢畏寒），体现了阴液亏损累及阳气，导致阴阳两虚的病理变化，即**阴损及阳**。 故正确答案为 **A**。