患者先见五心烦热、盗汗等症，后见自汗、畏寒肢冷，其病机是

这道题考查的是中医病机中阴阳互根互用关系失调导致的病理变化，具体涉及“阴损及阳”的概念。 **1. 症状分析：** * **初期症状**：“五心烦热、盗汗”。 * 五心烦热（手心、脚心、心口发热）和盗汗（夜间睡眠中出汗）是典型的**阴虚内热**表现。阴虚则阳相对偏亢，产生虚热。 * **后期症状**：“自汗、畏寒肢冷”。 * 自汗（白天不因劳累、炎热而自然出汗）和畏寒肢冷（怕冷、手脚冰凉）是典型的**阳虚**表现。阳气不足，无法固摄津液则自汗，无法温煦机体则畏寒肢冷。 **2. 病机推导：** * 患者先出现阴虚症状，后出现阳虚症状。 * 根据中医理论，“阴阳互根”，阴是阳的物质基础，阳是阴的功能表现。 * 当阴虚日久，由于阴液亏损，无法化生阳气，或者阴虚导致阳气无所依附而耗散，最终导致阳气也出现不足。这种由阴虚发展到阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚病理状态，称为**“阴损及阳”**。 **3. 选项辨析：** * **A. 阴偏盛**：即阴盛，表现为实寒证（如形寒肢冷、苔白滑等），与初期的虚热症状不符。 * **B. 阴偏衰**：即阴虚，仅能解释初期的五心烦热、盗汗，无法解释后期的畏寒肢冷等阳虚症状。 * **C. 阴阳两虚**：虽然最终结果确实是阴阳两虚，但题目强调了“先见……后见……”的时间顺序和演变过程。**“阴损及阳”**更准确地描述了从阴虚发展为阳虚的动态病机过程，是比“阴阳两虚”更精准的答案。在单选题中，若有描述演变过程的选项，通常优于仅描述最终状态的选项。 * **D. 阴损及阳**：符合上述推导，指阴虚日久，累及阳气，导致阳气亦虚。 * **E. 阴胜格阳**：即真寒假热证，表现为内有真寒（阴盛），外见假热（如面红如妆、身热反欲盖衣被等），与本题病情演变不符。 **结论：** 患者由阴虚证发展为阳虚证，体现了阴液亏损累及阳气的病机，故正确答案为 **D. 阴损及阳**。