患者素来体虚，感寒后医生投以发汗峻剂，结果患者汗出不止，面色苍白，手足冰凉，意识淡漠，脉微欲绝，其病机是

本题考查的是中医病机中“亡阳”证的辨证分析。 **1. 病史与诱因分析** * **素来体虚**：患者基础体质虚弱，阳气本就不足。 * **感寒后投以发汗峻剂**：寒邪束表，本应辛温解表，但使用了“发汗峻剂”（强力发汗药）。中医认为“汗为心之液”，“气随津脱”，过度发汗会导致阳气随汗液大量外泄。对于体虚之人，这极易导致阳气暴脱。 **2. 症状辨析** * **汗出不止**：阳气具有固摄作用，阳气极度衰竭，无法固摄津液，导致大汗淋漓（常表现为冷汗）。 * **面色苍白**：阳气虚衰，无力推动血液上荣于面，且寒凝血脉，故面色苍白无华。 * **手足冰凉**：阳气具有温煦作用，阳气亡失，四肢末端失于温煦，故见厥冷。 * **意识淡漠**：心神失养，神明失守，表现为精神萎靡、意识模糊或淡漠。 * **脉微欲绝**：这是亡阳证的典型脉象。阳气衰竭，鼓动血脉无力，故脉象极细极软，似有似无。 **3. 选项排除** * **A. 阴胜格阳**：即真寒假热证。虽然本质是阴寒内盛，但会出现“格阳于外”的假热现象，如面红如妆、身热反欲盖衣被等。本题患者表现为纯寒象（面色苍白、手足凉），无假热表现，故排除。 * **B. 阳胜格阴**：即真热假寒证。本质是阳热内盛，格阴于外，会出现手足厥冷但胸腹灼热、口渴喜冷饮等热象。与本题寒象不符，故排除。 * **C. 亡阴**：亡阴证多见于高热、大汗、大泻之后，阴液严重耗损。其典型表现为：汗出而粘（热汗）、身热肢温、烦躁不安、口渴喜饮、舌红干、脉细数疾。本题患者表现为冷汗、肢冷、神淡、脉微，属寒象，故排除。 * **E. 由阳转阴**：这是一个病机转化过程的概念，而非具体的证候名称。虽然亡阳可以看作是阳气极端衰竭的状态，但在临床辨证中，针对上述危急重症的具体病机诊断应为“亡阳”。 **4. 结论** 患者因过汗导致阳气暴脱，出现冷汗、肢冷、面色苍白、脉微欲绝等一派阳气竭绝之象，符合**亡阳**的病机特点。 故正确答案为 **D**。