单选题
明清时期,提出“凡温病者,始于上焦”、“上焦不治则传中焦”、“中焦不治即传下焦”的医家是
A
吴又可
B
赵献可
C
叶天士
D
薛雪
E
吴鞠通
答案解析
正确答案:E
解析:
这道题考查的是明清时期温病学派代表医家及其学术思想,特别是关于温病传变规律的理论。
**解析如下:**
1. **分析题干核心观点**:
题干中提到的“凡温病者,始于上焦”、“上焦不治则传中焦”、“中焦不治即传下焦”,这是典型的**三焦辨证**理论中关于温病传变规律的描述。这一理论强调温病多由口鼻而入,首先侵犯肺卫(上焦),若未治愈,则顺传至脾胃(中焦),最后深入肝肾(下焦)。
2. **辨析选项中的医家及其贡献**:
* **A. 吴又可**:明代医家,著有《温疫论》。他提出了“戾气”学说,认为温疫是由一种特殊的致病物质“戾气”引起,主要主张用达原饮治疗,并未系统提出三焦传变理论。
* **B. 赵献可**:明代医家,主要贡献在于命门学说,侧重内科杂病,与温病三焦辨证无直接关联。
* **C. 叶天士**:清代温病学派奠基人之一,著有《温热论》。他创立了**卫气营血辨证**体系,提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”等著名论点,虽然也涉及上焦,但其核心框架是卫气营血,而非题干所述的三焦顺传模式。
* **D. 薛雪**:清代医家,著有《湿热条辨》,专门论述湿热病的辨证论治,虽属温病范畴,但并非三焦辨证体系的建立者。
* **E. 吴鞠通**:清代温病学派集大成者,著有**《温病条辨》**。他在叶天士卫气营血辨证的基础上,结合临床实践,正式确立了**三焦辨证**纲领。他在书中明确指出:“凡病温者,始于上焦,在手太阴……上焦病不治,则传中焦,胃与脾也……中焦病不治,即传下焦,肝与肾也。”这与题干描述完全一致。
**结论:**
提出以三焦为纲、病名为目,并详细阐述温病“始于上焦,传于中焦,终于下焦”传变规律的医家是吴鞠通。
故正确答案为 **E**。
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