66. 大承气汤的证治要点是()

**解析：** 大承气汤出自《伤寒论》，是峻下热结的代表方剂，主治阳明腑实证。其证治要点概括为“痞、满、燥、实”四字，具体含义如下： 1. **痞（Pǐ）**：指自觉胸脘部有闷塞压重感，按之柔软无物。这是由于邪热与糟粕互结，阻滞气机所致。 2. **满（Mǎn）**：指脘腹胀满，按之有抵抗感。这是腑气不通，浊气内停的表现。 3. **燥（Zào）**：指肠中有燥屎干结，且伴有津液亏损的症状，如口干舌燥、舌苔黄厚干燥或焦黑起刺。 4. **实（Shí）**：指腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不减（热结旁流），脉沉实有力。这是实邪内结的确据。 **选项分析：** * **A. 痞、满、实**：缺少“燥”，不能全面反映阳明腑实重症中津伤燥结的特点。 * **B. 燥、实**：缺少“痞、满”，未能体现气机阻滞导致的胀满感。 * **C. 痞、满、燥、实**：完整涵盖了大承气汤主治证候的四个核心特征，是正确答案。 * **D. 痞、满**：仅体现了气滞，未体现热结和燥屎，多见于小承气汤证的轻症或部分气滞证。 * **E. 满、燥、实**：缺少“痞”，描述不完整。 此外，需注意与大承气汤相关的其他两个承气汤的区别： * **小承气汤**：主治痞、满、实而不燥者（轻下热结）。 * **调胃承气汤**：主治燥、实而无痞、满者（缓下热结）。 故本题正确答案为 **C**。